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注意,,硝酸甘油用對了才能救命,!

發(fā)布時間 :2023-05-05
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▎本期科普作者??


患者劉大爺對我們說:“護士,,我心絞痛老毛病了,,每次去買藥我都犯愁,,店員推薦的有好幾種,,有硝酸甘油、速效救心丸,、復(fù)方丹參滴丸等,,我真不知道買哪個藥,到了買藥就犯愁,,我們老年冠心病患者應(yīng)該備用哪種藥,?



以上的場景經(jīng)常在病房發(fā)生,在生活中會有很多人心臟不舒服,,去買藥時卻發(fā)現(xiàn)藥物種類多,、劑型多,不知如何挑選,。我們就來講解一下心絞痛發(fā)作時如何選急救藥物以及幾種藥物服用的區(qū)別,,收藏一下,方便查看,,今天先來說說硝酸甘油,!


硝酸甘油篇


大家都知道“心臟不好隨身常備硝酸甘油”,如今的硝酸甘油可是變身N多外形,,有液體劑,、片劑、糖豆劑,、還有氣霧劑等等.......


那么含服藥物以后需要注意的要點是什么,?現(xiàn)將臨床中患者常問的問題進行歸納講解:


為啥不能用水送服,,必須含服?

答:硝酸甘油從食道吞服,,大部分的有效成分將在肝臟被降解,,只剩下不到10%的有效成分被利用,您還選擇嗎,?



為什么不能一次含服幾片,?

答:短時間內(nèi)過量含服硝酸甘油可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓、心動過速,、暈厥等嚴(yán)重后果,,不要盲目吃藥。


聽說不能站立位用藥,?

答:胸口疼了拿起藥站著就含藥,,結(jié)果部分人員發(fā)生了站立服藥引發(fā)的體位性低血壓,輕者頭暈,,重者跌倒甚至?xí)炟实惹闆r,。


正確做法:含化硝酸甘油的時候最好采用坐位或半臥位,既可減少心臟負(fù)擔(dān),,也能防止因腦部供血不足引起的體位性低血壓,。



服完以后剩余的藥怎么安置?

答:硝酸甘油的瓶子是避光的深色小瓶,,每次取藥是速拿速蓋,,放置避光處,擰緊瓶蓋,,可放包里隨身攜帶,,切記不要緊貼皮膚,預(yù)防體溫分解導(dǎo)致失效,,已開啟的硝酸甘油保存周期是3-6個月,。含服時如果舌下無麻刺燒灼感和頭漲感,則說明藥物可能已失效,,好記性不如爛筆頭,,記得在開啟新藥瓶時一定在藥瓶上注明開瓶時間哦。



醫(yī)生我最近心絞痛發(fā)作時和以往一樣服藥,,咋沒啥效果啦,?是不是俺的血管堵死了?

答:臨床上,,硝酸甘油耐藥現(xiàn)象比較常見的原因有:1.硝酸鹽類藥物用多了,,身體產(chǎn)生耐藥性,從而降低療效。2.沒聽醫(yī)生話進行戒酒,,因為長期飲酒或者長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物助眠,,會加快硝酸甘油代謝,使它更快失效,,所以服藥期間要禁酒,。3.每天口服各類藥物時也要注意與其他藥物的相互作用,一定區(qū)分用藥時間,,每類藥物服用間隔30-60分鐘再服用其他藥物,。





那么服用硝酸甘油禁忌癥是什么?

01

1. 對有硝酸酯類過敏者禁用本品,。


02

2.正在服用磷酸二酯酶-(PDE-5)抑制劑(如枸櫞酸西地那非,他達(dá)拉非,,鹽酸伐地那非)的患者禁用本品,。因為已證明這些化合物可增強硝酸酯類藥物的降壓作用,因此兩種藥物不能一起服用,,以免引起嚴(yán)重低血壓甚至猝死,。


03

3.服用可溶性鳥苷酸環(huán)化酶的激活劑利奧西呱的病人禁用本品,聯(lián)合用藥可引起低血壓,。


04

4. 原發(fā)性閉角型青光眼,,且未經(jīng)手術(shù)治療者,應(yīng)用硝酸甘油后會使眼壓進一步升高,,加劇眼痛,,甚至出現(xiàn)更嚴(yán)重的反應(yīng)。如非用不可,,需密切監(jiān)測眼壓及癥狀,。已經(jīng)手術(shù)治療的閉角型青光眼或藥物控制良好的開角型青光眼患者,可以使用,,但需定期監(jiān)測眼壓,。


05

5. 低血壓患者或平常血壓偏低的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用硝酸甘油,因為硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時,,也會擴張其他血管,,使血壓降得更低,尤其在體位變換時更易發(fā)生,。急性心肌梗死早期有嚴(yán)重低血壓及心動過速時也不能服用,。


06

6.硝酸甘油會擴張腦血管,使原有病情加重,,因此腦出血,、顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)慎用硝酸甘油。


04

7.肥厚型梗阻性心肌病及主動脈瓣狹窄患者不適用硝酸甘油,,硝酸甘油會使這些患者心肌缺血和心絞痛加重,,誘發(fā)嚴(yán)重心律失常甚至引起暈厥或猝死,。









醫(yī)學(xué)科普  僅供參考

END



▎策劃制作??

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本文編輯:楊昕昕 朱萌萌

圖文校驗:陳聰 朱桓均

責(zé)編:吳行  

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