氣管腫瘤發(fā)病罕見(jiàn),，發(fā)病率約為1/100萬(wàn),，且癥狀隱匿,、部位特殊,，是醫(yī)學(xué)界一道公認(rèn)的難題，也是胸外科領(lǐng)域最高難度的手術(shù)之一,。

近日,，河南大學(xué)淮河醫(yī)院胸外科聯(lián)合多學(xué)科，成功為71歲右主支氣管鱗癌患者實(shí)施了ECMO輔助下右肺中上葉切除加隆突重建術(shù),，幫助患者重新享受生活,。     

71歲的老李間斷咳嗽伴痰中帶血已經(jīng)5年了。經(jīng)檢查,，老李右主支氣管上長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤,，位置非常不好，向上侵及隆突,、向下侵及中間干,。對(duì)于這種氣管腫瘤，手術(shù)治療是最適合的首選治療方案,，因?yàn)樵摬课荒[瘤手術(shù)難度很大,，手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高,，老李及家屬異常焦急,、一籌莫展,。

經(jīng)多方打聽(tīng)后，老李慕名來(lái)到我院胸外科,，有著氣管腫瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的胸外科主任韋海濤教授仔細(xì)了解病情并認(rèn)真研究影像圖片后認(rèn)為,，手術(shù)可以實(shí)施,，且應(yīng)該盡快進(jìn)行,。

管床醫(yī)生王曉龍手繪術(shù)式模擬圖像

手術(shù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)

“氣管隆突位置‘狡猾’，前有心臟后有食管,，兩側(cè)是心臟大血管,，手術(shù)空間非常狹小，因而手術(shù)難度較大,?！毙赝饪浦魅雾f海濤教授介紹，為了最大程度爭(zhēng)取手術(shù)成功,，團(tuán)隊(duì)根據(jù)老李術(shù)前相關(guān)檢查,、CT顯示的腫瘤位置等關(guān)鍵信息，根據(jù)手術(shù)流程中可能出現(xiàn)的情況,，拿出了多套手術(shù)方案,。同時(shí)還與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行了廣泛的多學(xué)科會(huì)診,，邀請(qǐng)麻醉科參與術(shù)前方案的制定,。依據(jù)術(shù)中冰凍結(jié)果，擬行ECMO輔助下右肺中上葉切除加隆突重建術(shù),。

據(jù)了解,，氣管外科技術(shù)屬于普胸外科專(zhuān)業(yè)難度較高的手術(shù)，堪稱(chēng)胸外科皇冠上的“明珠”,；氣管隆突由于解剖學(xué)位置特殊,，隆突重建術(shù)是胸外科最具挑戰(zhàn)的手術(shù)之一，術(shù)中重建的難點(diǎn)是要根據(jù)氣管切除的長(zhǎng)度,、范圍,、張力，靈活選擇不同的吻合方式,。

術(shù)前再次研判

術(shù)中密切配合

手術(shù)中,，胸外科團(tuán)隊(duì)密切配合，與重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作迅速建立ECMO輔助循環(huán),，應(yīng)用人工膜肺裝置替代肺臟給患者供氧,。完整切除患者隆突后，將氣管,、右肺下葉及左支氣管三方進(jìn)行吻合,，完成全隆突切除重建術(shù),。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，患者生命體征平穩(wěn),。術(shù)后成功撤除ECMO,，經(jīng)過(guò)積極有效的術(shù)后管理，現(xiàn)在患者已康復(fù)出院,。

作為河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專(zhuān)科,，我院胸外科在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和帶領(lǐng)下勇于向困難挑戰(zhàn)，向自我挑戰(zhàn),，突破了胸外科手術(shù)曾經(jīng)的一個(gè)又一個(gè)“禁區(qū)”,。以患者為中心，急患者之所想,，盡醫(yī)生之所能,，胸外科韋海濤教授團(tuán)隊(duì)永不停步,以更加精湛的醫(yī)術(shù)和崇高的醫(yī)德醫(yī)術(shù)，守護(hù)患者身心健康,。