氣管腫瘤發(fā)病罕見，發(fā)病率約為1/100萬，且癥狀隱匿、部位特殊，是醫(yī)學界一道公認的難題，也是胸外科領域最高難度的手術之一。

近日，河南大學淮河醫(yī)院胸外科聯(lián)合多學科，成功為71歲右主支氣管鱗癌患者實施了ECMO輔助下右肺中上葉切除加隆突重建術，幫助患者重新享受生活。     

71歲的老李間斷咳嗽伴痰中帶血已經(jīng)5年了。經(jīng)檢查，老李右主支氣管上長了一個腫瘤，位置非常不好，向上侵及隆突、向下侵及中間干。對于這種氣管腫瘤，手術治療是最適合的首選治療方案，因為該部位腫瘤手術難度很大，手術過程復雜，圍手術期風險高，老李及家屬異常焦急、一籌莫展。

經(jīng)多方打聽后，老李慕名來到我院胸外科，有著氣管腫瘤手術經(jīng)驗的胸外科主任韋海濤教授仔細了解病情并認真研究影像圖片后認為，手術可以實施，且應該盡快進行。

管床醫(yī)生王曉龍手繪術式模擬圖像

手術醫(yī)護團隊

“氣管隆突位置‘狡猾’，前有心臟后有食管，兩側(cè)是心臟大血管，手術空間非常狹小，因而手術難度較大。”胸外科主任韋海濤教授介紹，為了最大程度爭取手術成功，團隊根據(jù)老李術前相關檢查、CT顯示的腫瘤位置等關鍵信息，根據(jù)手術流程中可能出現(xiàn)的情況，拿出了多套手術方案。同時還與呼吸與危重癥醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科進行了廣泛的多學科會診，邀請麻醉科參與術前方案的制定。依據(jù)術中冰凍結果，擬行ECMO輔助下右肺中上葉切除加隆突重建術。

據(jù)了解，氣管外科技術屬于普胸外科專業(yè)難度較高的手術，堪稱胸外科皇冠上的“明珠”；氣管隆突由于解剖學位置特殊，隆突重建術是胸外科最具挑戰(zhàn)的手術之一，術中重建的難點是要根據(jù)氣管切除的長度、范圍、張力，靈活選擇不同的吻合方式。

術前再次研判

術中密切配合

手術中，胸外科團隊密切配合，與重癥醫(yī)學科團隊合作迅速建立ECMO輔助循環(huán)，應用人工膜肺裝置替代肺臟給患者供氧。完整切除患者隆突后，將氣管、右肺下葉及左支氣管三方進行吻合，完成全隆突切除重建術。整個手術過程順利，患者生命體征平穩(wěn)。術后成功撤除ECMO，經(jīng)過積極有效的術后管理，現(xiàn)在患者已康復出院。

作為河南省醫(yī)學重點專科，我院胸外科在院領導的支持和帶領下勇于向困難挑戰(zhàn)，向自我挑戰(zhàn)，突破了胸外科手術曾經(jīng)的一個又一個“禁區(qū)”。以患者為中心，急患者之所想，盡醫(yī)生之所能，胸外科韋海濤教授團隊永不停步,以更加精湛的醫(yī)術和崇高的醫(yī)德醫(yī)術，守護患者身心健康。