腦血管病是老年人新發(fā)癲癇病因中最常見(jiàn)的，占30%-50%。急性腦血管病中有4.4%-8.9%患者有癲癇發(fā)作，而其中2/3患者會(huì)發(fā)展為腦卒中后癲癇。癲癇的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在腦卒中后1年內(nèi)提高20倍。腦卒中后癲癇的常見(jiàn)病因?yàn)槿毖阅X卒中、顱內(nèi)出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血。其他腦血管病如腦靜脈及靜脈竇血栓或血管畸形也是癲癇的危險(xiǎn)因素。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是發(fā)生癲癇的重要危險(xiǎn)因素。腦炎或腦膜炎患者發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的7倍。老年人由于免疫力低且伴有基礎(chǔ)疾病，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后繼發(fā)性癲癇在發(fā)展中國(guó)家比在發(fā)達(dá)國(guó)家更常見(jiàn)。

阿爾茨海默病（AD）以及其他退行性疾病占老年人癲癇病因的10%-20%。相較于同齡人群,罹患各種類(lèi)型癡呆的患者發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)提高5-10倍。在所有認(rèn)知障礙為病因的癲癇患者中AD占絕大多數(shù)。認(rèn)知功能障礙患者發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)受癡呆嚴(yán)重程度和病程的影響。在AD患者中腦電圖異常放電往往提示有癲癇發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

頭外傷是癲癇的常見(jiàn)病因，占癲癇病因的5%。頭外傷之后1年內(nèi)癲癇發(fā)病率最高,但在頭外傷后10年均有較高的癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

顱內(nèi)腫瘤是老年人中僅次于腦血管病的常見(jiàn)病因。腫瘤疾病進(jìn)程中20%-45%有癲癇發(fā)作。增加老年人癲癇風(fēng)險(xiǎn)的顱內(nèi)腫瘤包括原發(fā)性腦腫瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤。腫瘤的部位也是影響癲癇發(fā)作的因素。一般來(lái)說(shuō)，位于顳葉、額葉、頂葉的腫瘤比位于白質(zhì)的腫瘤更容易引起癲癇發(fā)作。