“風(fēng)靡”半個美國的耳念珠菌到底是個啥?

▎本期科普作者??
據(jù)央視新聞客戶端報道,當(dāng)?shù)貢r間3月20日,,美國疾病控制和預(yù)防中心表示,耳念珠菌正在以“驚人的速度”傳播,,目前已遍布美國一半以上的州,,成為緊迫的公共衛(wèi)生威脅。
耳念珠菌不是細(xì)菌,,而是一種真菌,2009年首次在日本患者的外耳道發(fā)現(xiàn)而得名,。該菌屬于棒孢酵母屬的念珠菌分支,,念珠菌臨床致病的多達(dá)16種包括白色念珠菌和非白色念珠菌,其中非白念珠菌主要包括熱帶念珠菌,、克柔念珠菌,、近平滑念珠菌、耳念珠菌等,。
耳念珠菌常呈多重耐藥,一些菌株對現(xiàn)有的3類抗真菌藥物均耐藥,,對氟康唑,、兩性霉素B具有內(nèi)源性或者誘導(dǎo)性耐藥。一些常用的殺毒劑不能殺滅該菌,。
2009年在日本東京一名女性患者的外耳道發(fā)現(xiàn)該菌,,并首次命名為耳念珠菌。我國2018年北京大學(xué)人民醫(yī)院首次報道該菌,,截止2020年8月我國公開報道的該菌有25例,。據(jù)統(tǒng)計,除南極洲以外的六大洲三十多個國家陸續(xù)報道了耳念珠菌感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)事件。2013年美國首次報道該菌,,目前在美國流行爆發(fā),,美國疾病控制和預(yù)防中心(CDC)發(fā)布信息稱“以驚人的速度”傳播,已遍布美國一半以上的州,,成為緊迫的公共衛(wèi)生威脅,。
耳念珠菌主要引起醫(yī)院感染,或者爆發(fā)包括ICU的獲得性感染,。該菌在醫(yī)院環(huán)境下具有很強的克隆傳播性,,可在患者和環(huán)境之間廣泛傳播,比如可附著于人皮膚上,,不造成感染但可以傳播其他人,。感染耳念珠菌的高風(fēng)險人群主要是免疫功能低下者或者長期患有糖尿病等有慢性疾病的患者,感染途徑主要是接觸被污染的物體表面或人際傳播,。
感染耳念珠菌的風(fēng)險因素與其他念珠菌相似,,包括糖尿病、老年,、手術(shù),、化療、透析患者,、HIV感染者,、機械通氣、使用各種導(dǎo)管,、插管以及長期使用抗細(xì)菌藥物或者真菌藥物等,。
人體的皮膚、口腔,、鼻腔,、胃腸道、泌尿道等部位有無數(shù)的細(xì)菌存在,,這些細(xì)菌被稱為正常菌群,,而念珠菌屬作為共生菌同樣存在人體而不具有致病性。健康人的正常菌群和真菌相互制約,,彼此平衡,,只有當(dāng)人體免疫系統(tǒng)受到損害或正常菌群相互作用失調(diào)時,這些細(xì)菌或真菌才能從共生菌變成致病菌,,比如一些長期使用免疫抑制劑造成免疫功能低下的人群或長期使用廣譜抗生素的人才有機會感染耳念珠菌,。總之對于免疫力正常的人不會感染耳念珠菌,。
1. 正常人群不需要預(yù)防。
2. 手衛(wèi)生是預(yù)防和控制耳念珠菌醫(yī)院感染的一個非常重要的環(huán)節(jié),,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的手部衛(wèi)生。
3. 耳念珠菌通過接觸傳播,,對醫(yī)院內(nèi)感染和定植患者執(zhí)行單間隔離,。
4. 耳念珠菌在物體表面留時間可以達(dá)到數(shù)周或數(shù)月,,醫(yī)院內(nèi)患者周圍環(huán)境、高頻接觸的物體表面,、公用的醫(yī)療器械等均有耳念珠菌污染的報道, 環(huán)境清潔和消毒在預(yù)防耳念珠菌醫(yī)院感染傳播中至關(guān)重要,。
5. 一旦在醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)耳念珠菌感染的病例,應(yīng)對患者,、家屬陪護(hù),、醫(yī)務(wù)人員等密切接觸者開展篩查,以檢測定植和傳播的潛在風(fēng)險,,同時做好患者,、家屬陪護(hù)的健康教育。
6. 提高耳念珠菌的實驗室檢測能力,,加強抗真菌藥物管理,,形成完善的耳念珠菌醫(yī)院感染防控方案。
綜上所述,,我國耳念珠菌感染屬于偶發(fā)病例,,且耐藥性不高,尚未發(fā)現(xiàn)異常致病性,,因此無須受美國等主要流行地區(qū)影響而過度解讀目前形勢,。
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編輯:楊昕昕 朱萌萌
校驗:陳聰
責(zé)編:吳行

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