過(guò)去的2022年，新冠核酸檢測(cè),、“大白”是熱門(mén)詞匯,，而疫情放開(kāi)之后的當(dāng)下,，大家談?wù)撟疃嗟姆恰鞍追巍蹦獙?，甚至可以說(shuō)是談“白肺”色變，今天我們就一起來(lái)聊一聊“白肺”,。

“白肺”其實(shí)是一種常見(jiàn)影像表現(xiàn)的形象描述，通俗的講就是胸部CT影像表現(xiàn)為肺葉內(nèi)出現(xiàn)一處或多處點(diǎn)片狀密度增高影,。

??正常情況下肺泡被氣體充填,，因此在CT上正常肺組織表現(xiàn)為黑色；

??而當(dāng)出現(xiàn)炎癥和感染的時(shí)候,，肺泡被滲出的液體或炎細(xì)胞充填,，阻擋了X線的穿透，病變區(qū)域肺組織CT上就表現(xiàn)為白色,。這個(gè)影像圖像上的白色區(qū)域提示肺組織發(fā)生了病變,，并不是肺組織本身變成了白色，待病變好轉(zhuǎn)后,，白色區(qū)域就會(huì)變回正常的黑色,。

?只要肺上出現(xiàn)了炎癥就叫“白肺”嗎？答案是否定的,。

一般來(lái)講當(dāng)肺部炎癥較重,，滲出較多,，白色區(qū)域的病變肺組織面積達(dá)70%-80%時(shí)，臨床上才將其稱之為“白肺”,。

?那么“白肺”=新冠嗎,？答案是否定的。

CT影像表現(xiàn)中肺部密度增高影（即白色區(qū)域）主要表現(xiàn)為磨玻璃樣改變和肺實(shí)變,。磨玻璃樣改變CT圖像上就表現(xiàn)為淡淡的模糊的白,，并不掩蓋其中肺紋理，主要見(jiàn)于肺炎（病毒性肺炎,、孢子菌肺炎等）,、肺水腫、肺泡出血,、中毒性肺?。ㄈ绨俨菘葜卸荆L(fēng)濕免疫性疾病等,。肺實(shí)變CT圖像表現(xiàn)為較為密實(shí)的白,，常見(jiàn)于肺炎（細(xì)菌性肺炎、吸入性肺炎等）,、機(jī)化性肺炎,、急性呼吸窘迫綜合征、嗜酸性肺炎,、過(guò)敏性肺泡炎等,。

??圖A正常肺組織CT表現(xiàn)。圖B左肺下葉肺組織實(shí)變,，診斷為大葉性肺炎,。圖C兩肺多發(fā)磨玻璃樣改變，診斷為間質(zhì)性肺炎,。

所以說(shuō)“白肺”只是一種影像狀態(tài),，說(shuō)明此刻肺看起來(lái)特別差。這種狀態(tài)也不是說(shuō)完全不能逆轉(zhuǎn),，根據(jù)具體情況,，積極治療，也是有機(jī)會(huì)康復(fù)的,。

早期CT影像表現(xiàn)——

進(jìn)展期CT影像表現(xiàn)——

新冠肺炎大多數(shù)病例快速進(jìn)展，進(jìn)展期CT影像表現(xiàn)可發(fā)生明顯變化,，表現(xiàn)為病灶數(shù)目增多,、范圍增大、密度增高,，病變逐步由肺外圍向中央擴(kuò)展,。新冠肺炎肺部病變一般在發(fā)病后14天左右達(dá)到高峰。

重癥期CT影像表現(xiàn)——

重癥期CT影像表現(xiàn)為病變范圍進(jìn)一步增大,，可累及雙側(cè)全肺,，病變密度增高、呈“白肺”表現(xiàn),，并可伴有少量胸腔積液,。

消散期CT影像表現(xiàn)——

多數(shù)病例經(jīng)過(guò)治療在14天后進(jìn)入消散期，CT影像表現(xiàn)為病變范圍減小,、密度減低,，可僅遺留少量索條狀高密度影。

??圖A未感染新冠時(shí)的CT表現(xiàn),。圖B,、C、D為該患者新冠抗原檢測(cè)陽(yáng)性后肺部病變演變過(guò)程的CT表現(xiàn),。

目前國(guó)內(nèi)報(bào)道稱絕大多數(shù)新冠感染者僅表現(xiàn)為上呼吸道感染，新冠肺炎檢出率約10%-20%,。雖然臨床也可以見(jiàn)到年輕人肺部受累的病例,，但主要還是以合并有基礎(chǔ)疾病、未接種疫苗的高齡老人居多,，因此并不是所有新冠感染者均需要做CT檢查,。如果出現(xiàn)以下情況，我們建議您做CT檢查：

年輕人出現(xiàn)嚴(yán)重的“白肺焦慮”，必要時(shí)可做CT檢查“以求心安”,，但不推薦,。