人們常常說(shuō)“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”，這種說(shuō)法是真的嗎？偶爾眼皮跳動(dòng)可能沒(méi)什么問(wèn)題，但經(jīng)常跳動(dòng)，可能得了“面肌痙攣”。

1.什么是面肌痙攣？ 

面肌痙攣是指一側(cè)或雙側(cè)面部肌肉(眼輪匝肌、表情肌、口輪匝肌)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、不自主的抽搐，在情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)睜眼困難、口角歪斜以及耳內(nèi)抽動(dòng)樣雜音。通常癥狀從眼瞼開(kāi)始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌。該病好發(fā)于中老年，女性略多于男性，但發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。

2. 面肌痙攣的病因是什么？

引起面肌痙攣的最常見(jiàn)原因是擴(kuò)張的血管或異常血管，壓迫該面神經(jīng)根的入口/出口（REZ）區(qū)域。 最常見(jiàn)的血管是小腦后下動(dòng)脈或其分支的壓迫占60%，小腦前下動(dòng)脈及椎動(dòng)脈分支的壓迫各占20%～30%。其他原因不到1%，如小腦腦橋角腫瘤、炎癥、面神經(jīng)炎后脫髓鞘變性、靜脈壓迫等引起。

3.怎樣確診得了面肌痙攣？

面肌痙攣的診斷主要依賴于典型的臨床表現(xiàn)。對(duì)于缺乏特征性臨床表現(xiàn)的病人需要借助輔助檢查予以明確，包括電生理檢查，影像學(xué)檢查，卡馬西平治療實(shí)驗(yàn)等。

4.得了面肌痙攣怎么辦？

得了面肌痙攣可以選擇的方法有藥物治療，肉毒素注射，或面神經(jīng)微血管減壓。

4.1面肌痙攣一般先選擇藥物治療，常用藥物治療包括卡馬西平、奧卡西平，安定等。卡馬西平為首選，成人最高計(jì)量為1200mg/天。卡馬西平有發(fā)生剝脫性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的剝脫性皮炎可危及生命。

4.2肉毒素注射常用的藥物是注射用A型肉毒素，主要用于不能耐受手術(shù)、拒絕手術(shù)、手術(shù)失敗或術(shù)后復(fù)發(fā)、藥物治療無(wú)效或藥物過(guò)敏的成年病人。可以改善癥狀約3-4個(gè)月，無(wú)法根治，不可長(zhǎng)期使用。

4.3面神經(jīng)微血管減壓（MVD)是最有的，也是唯一根治性治療選擇。其目的是消除血管在面神經(jīng)根部對(duì)面神經(jīng)的壓迫，其有效率高達(dá)90％以上。通常在顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下完成，手術(shù)切口在耳后發(fā)際內(nèi)，長(zhǎng)約7cm，骨窗直徑2.5cm，一般術(shù)后5-7天可出院。