這一期咱來(lái)講講無(wú)痛分娩,，其實(shí)準(zhǔn)確的說(shuō)，應(yīng)該是分娩鎮(zhèn)痛,！因?yàn)橛刑嗵嗟臏?zhǔn)媽媽因?yàn)榕绿鄄桓翼槷a(chǎn),，生之前各種犯愁要順還是要剖，甚至還有順到一半忍受不了劇痛中轉(zhuǎn)了剖,。有些媽媽描述分娩的痛是“永生難忘的痛,，讓自己毫無(wú)尊嚴(yán)的痛”。幸運(yùn)的是，現(xiàn)在醫(yī)療條件好了,，越來(lái)越多的人可以選擇無(wú)痛分娩,。身邊很多朋友，關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛最多的問(wèn)題就是：分娩鎮(zhèn)痛是在哪里打藥??？是什么麻醉啊,？有沒(méi)有副作用?。渴遣皇菚?huì)腰痛??？對(duì)小孩有沒(méi)有影響啊,？甚至因?yàn)閾?dān)心“可能會(huì)對(duì)小孩有影響”或者是“以后會(huì)落下腰痛的毛病”拒絕分娩鎮(zhèn)痛?。?/span>帶著這些疑問(wèn),，我們今天來(lái)聊一聊無(wú)痛分娩,。

1、什么是分娩鎮(zhèn)痛,？

一般來(lái)講,，在陣痛發(fā)生后，產(chǎn)婦宮口開(kāi)到1-3指,，同時(shí)宮縮還不錯(cuò)的時(shí)候,，根據(jù)產(chǎn)婦的意愿，會(huì)請(qǐng)麻醉科醫(yī)師會(huì)診,。操作前談話簽名后麻醉醫(yī)生會(huì)在產(chǎn)婦背上打個(gè)針?lè)乓粭l管子接上鎮(zhèn)痛泵（順利的話整個(gè)過(guò)程10-15分鐘左右）,。鎮(zhèn)痛泵里面有麻醉藥物，這個(gè)藥物濃度很低,，不會(huì)影響產(chǎn)婦活動(dòng),，卻可以大大滴減少疼痛。所以,，分娩鎮(zhèn)痛也被稱為可行走的分娩鎮(zhèn)痛,，產(chǎn)婦可以一邊走路一邊進(jìn)行第一產(chǎn)程。并且使用的是低濃度麻醉藥物,，并不會(huì)影響產(chǎn)程哦,！

2、分娩鎮(zhèn)痛會(huì)對(duì)寶寶有影響嗎,？

國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)反復(fù)證實(shí),，產(chǎn)婦在分娩期間使用的硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)所生的寶寶的Apgar評(píng)分并無(wú)影響,。Apgar評(píng)分（肌張力、脈搏,、皺眉動(dòng)作即對(duì)刺激的反應(yīng),、外貌/膚色、呼吸）是最常用的新生兒總體健康水平評(píng)估方法,，在孩子出生后,，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率,、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng),、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分,。滿10分者為正常新生兒，評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息,，評(píng)分4分以下的新生兒考慮患有重度窒息,。大部分新生兒的評(píng)分在7~10分之間。新生兒出生后將分別做1分鐘,、5分鐘及10分鐘的Apgar評(píng)分,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的評(píng)分予以相應(yīng)的處理。

我們使用的麻醉藥物直接注入椎管內(nèi),，而不是通過(guò)靜脈,，藥量到母體循環(huán)以后，透過(guò)胎盤(pán)屏障的藥物微乎其微,，故對(duì)胎兒無(wú)不良影響,。疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，從而影響新生兒血液和氧氣供應(yīng),。所以,，在產(chǎn)婦宮縮良好的情況下，分娩鎮(zhèn)痛不但對(duì)寶寶沒(méi)有害處,，反而是有益的,！

3、腰上打個(gè)針我會(huì)落下腰痛的病根嗎,？

首先,，我們要了解下腰痛的原因都有哪些？

產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)腰椎和椎體上附著的肌肉以及韌帶都會(huì)受到巨大的牽拉,，有可能會(huì)造成急性的勞損,。另外，產(chǎn)婦在孕期隨著肚子和自身體重逐漸增加,，腰肌和椎體承受的壓力也越來(lái)越大,，所以各位準(zhǔn)媽媽一定要注意控制體重喔,！

綜上所述，關(guān)于大家認(rèn)為的腰痛都是打麻醉打的這種觀點(diǎn),，如果麻醉順利的話,，麻醉后并沒(méi)有什么特別不適，如果不順利,，需要多次穿刺,，確實(shí)會(huì)腰痛一段時(shí)間。大部分產(chǎn)婦因?yàn)樵衅隗w重增長(zhǎng)太多,，或者肚子太大,，體位配合欠佳，可能會(huì)造成穿刺困難,，那么麻醉后也不可避免的造成一定程度的韌帶和肌肉損傷,，但這都是可以慢慢恢復(fù)的。而如果是產(chǎn)傷或孕期中負(fù)重累積引起的腰肌勞損,，就需要恢復(fù)比較長(zhǎng)一段時(shí)間了,。

4、“無(wú)痛分娩”真的一點(diǎn)兒也不痛嗎,？

前面我們說(shuō)到分娩鎮(zhèn)痛就是在你疼的撕心裂肺的時(shí)候,，給你鎮(zhèn)個(gè)痛，只是減輕你的疼痛,。鎮(zhèn)痛過(guò)后,，產(chǎn)婦依然會(huì)感到腹部有擠壓感，有經(jīng)驗(yàn)人士的原話是,，就像……超級(jí)厲害的便秘一樣……

無(wú)痛是可以實(shí)現(xiàn)的,，但是，可能要通過(guò)犧牲運(yùn)動(dòng)功能來(lái)實(shí)現(xiàn),。暫時(shí)犧牲運(yùn)動(dòng)功能,，孕媽將不能下床活動(dòng)，不利于分娩,。此外,，孕媽無(wú)法感受到宮縮痛，心理上對(duì)分娩的感覺(jué)就消失了,，無(wú)法得到心理支持,。同時(shí)，第二產(chǎn)程需要胎頭壓迫會(huì)陰產(chǎn)生便意,，促使孕媽用力憋氣加腹壓,，產(chǎn)生使勁往下拉的感覺(jué)。因此,，完全的無(wú)痛是不利于分娩的,。經(jīng)過(guò)麻醉科和產(chǎn)科近10年的磨合,，孕媽的產(chǎn)程疼痛程度控制如下：第一產(chǎn)程VAS評(píng)分3分（0分是不痛，10分是無(wú)法忍受的疼痛,，3分是可以忍受宮縮痛）,，第二產(chǎn)程VAS評(píng)分保持在5~7分，目的是為了恢復(fù)會(huì)陰反射,，不影響孕媽呼吸用力,。因此，無(wú)痛實(shí)際上是鎮(zhèn)痛,，“無(wú)痛分娩”的專業(yè)術(shù)語(yǔ)就是“分娩鎮(zhèn)痛”,。

5、哪些孕婦不能做無(wú)痛分娩呢,？

無(wú)痛分娩也不是每個(gè)孕婦都可以用的,，麻醉前麻醉醫(yī)生要根據(jù)病史及化驗(yàn)檢查結(jié)果對(duì)孕婦進(jìn)行評(píng)估。如果孕婦有椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥（嚴(yán)重凝血功能異常,、嚴(yán)重脊柱畸形、穿刺部位皮膚感染,、麻醉藥過(guò)敏）,，是不可以做無(wú)痛分娩的。