冬季是鼻出血的高發(fā)季節(jié)，就診的患者比平時(shí)增加了很多。

冬季氣候干燥，尤其是進(jìn)入供暖期后，門(mén)窗緊閉，加上暖氣供暖造成室溫過(guò)高，空氣流通不好，導(dǎo)致室內(nèi)干燥、悶熱，這樣就易引發(fā)鼻出血。另外，冬季還是鼻炎、流感的高發(fā)期，因過(guò)敏導(dǎo)致的過(guò)敏性鼻炎或流感引起的發(fā)燒等原因，也容易誘發(fā)鼻出血。本次科普就讓張醫(yī)生為大家答疑解惑。

鼻出血是耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的急癥疾病之一，多為單側(cè)，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血，重者可引起失血性休克，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。

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那么，當(dāng)出現(xiàn)鼻出血時(shí)，我們應(yīng)該怎樣處理呢？

若擤鼻后見(jiàn)涕中帶血，或鮮血自前鼻孔滴下，速度不快，不連續(xù)時(shí)。多與天氣干燥、挖鼻、鼻炎等導(dǎo)致鼻腔粘膜充血、變薄有關(guān)。一般出血量不多，在家中可以暫時(shí)做如下處理減緩出血：

1. 保持冷靜，過(guò)度緊張會(huì)使血壓升高，導(dǎo)致出血量增加。

2. 冷敷前額或后頸部，通過(guò)收縮血管，達(dá)到止血目的。

3. 坐位，身體略前傾，稍低頭，避免仰頭時(shí)，血液倒流，導(dǎo)致誤嗆。用拇指及食指按壓一側(cè)或雙側(cè)鼻翼10-15分鐘。

如果采取以上措施，出血仍難以控制，或者短時(shí)間突然大量出血，就要抓緊時(shí)間來(lái)耳鼻咽喉科就醫(yī)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)科檢查，查明原因，再行進(jìn)一步的診治。

來(lái)院后，一般可行：

1. 前鼻鏡檢查：可檢查鼻腔前部的出血點(diǎn)。

2. 鼻內(nèi)鏡檢查：明確鼻腔后部和隱匿部位的出血點(diǎn)，如圖所示：

3. 可進(jìn)一步結(jié)合鼻竇CT，磁共振等明確有無(wú)鼻腔鼻竇占位性病變。

4. 全身血液及基礎(chǔ)疾病檢查，必要時(shí)多學(xué)科聯(lián)合治療。

5. 根據(jù)出血部位及出血原因，選擇合適的止血方法，如：鼻腔化學(xué)藥物燒灼法，前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，手術(shù)止血的方法，必要時(shí)可結(jié)合DSA治療。

以下為鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)的簡(jiǎn)要止血過(guò)程：

使用1%丁卡因腎上腺素棉片反復(fù)收縮麻醉鼻腔黏膜3遍，鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔各個(gè)鼻道及鼻咽部，明確出血點(diǎn)，使用止血電極或等離子刀頭沿出血點(diǎn)周?chē)蛑行囊来螣疲瑱z查無(wú)活動(dòng)性出血后，可吸收止血材料填塞保護(hù)創(chuàng)面，結(jié)束手術(shù)。

日常生活中如何預(yù)防鼻出血呢？

1.秋冬空氣干燥的時(shí)候，室內(nèi)使用加濕器或使用鼻噴生理海水，減輕鼻腔粘膜干燥

2. 因營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的鼻出血，及時(shí)補(bǔ)充維生素

3. 積極治療鼻部疾病，控制高血壓

4. 養(yǎng)成健康習(xí)慣，避免反復(fù)挖鼻孔