冬季是鼻出血的高發(fā)季節(jié)，就診的患者比平時增加了很多,。

冬季氣候干燥,，尤其是進入供暖期后，門窗緊閉,，加上暖氣供暖造成室溫過高,，空氣流通不好,，導(dǎo)致室內(nèi)干燥、悶熱,，這樣就易引發(fā)鼻出血,。另外，冬季還是鼻炎,、流感的高發(fā)期,，因過敏導(dǎo)致的過敏性鼻炎或流感引起的發(fā)燒等原因，也容易誘發(fā)鼻出血,。本次科普就讓張醫(yī)生為大家答疑解惑,。

鼻出血是耳鼻咽喉科最常見的急癥疾病之一，多為單側(cè),，少數(shù)情況下可出現(xiàn)雙側(cè)鼻出血,；出血量多少不一，輕者僅為涕中帶血,，重者可引起失血性休克,，反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。

02

那么,，當出現(xiàn)鼻出血時,，我們應(yīng)該怎樣處理呢？

若擤鼻后見涕中帶血,，或鮮血自前鼻孔滴下,，速度不快，不連續(xù)時。多與天氣干燥,、挖鼻,、鼻炎等導(dǎo)致鼻腔粘膜充血、變薄有關(guān),。一般出血量不多,，在家中可以暫時做如下處理減緩出血：

1. 保持冷靜，過度緊張會使血壓升高,，導(dǎo)致出血量增加,。

2. 冷敷前額或后頸部，通過收縮血管,，達到止血目的,。

3. 坐位，身體略前傾,，稍低頭，避免仰頭時,，血液倒流,，導(dǎo)致誤嗆。用拇指及食指按壓一側(cè)或雙側(cè)鼻翼10-15分鐘,。

如果采取以上措施,，出血仍難以控制，或者短時間突然大量出血,，就要抓緊時間來耳鼻咽喉科就醫(yī),，經(jīng)過專科檢查,，查明原因,，再行進一步的診治。

來院后,，一般可行：

1. 前鼻鏡檢查：可檢查鼻腔前部的出血點,。

2. 鼻內(nèi)鏡檢查：明確鼻腔后部和隱匿部位的出血點，如圖所示：

3. 可進一步結(jié)合鼻竇CT,，磁共振等明確有無鼻腔鼻竇占位性病變,。

4. 全身血液及基礎(chǔ)疾病檢查，必要時多學(xué)科聯(lián)合治療,。

5. 根據(jù)出血部位及出血原因,，選擇合適的止血方法，如：鼻腔化學(xué)藥物燒灼法,，前鼻孔填塞,，后鼻孔填塞，手術(shù)止血的方法，必要時可結(jié)合DSA治療,。

以下為鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)的簡要止血過程：

使用1%丁卡因腎上腺素棉片反復(fù)收縮麻醉鼻腔黏膜3遍,，鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔各個鼻道及鼻咽部，明確出血點,，使用止血電極或等離子刀頭沿出血點周圍向中心依次燒灼,，檢查無活動性出血后，可吸收止血材料填塞保護創(chuàng)面,，結(jié)束手術(shù),。

日常生活中如何預(yù)防鼻出血呢？

1.秋冬空氣干燥的時候,，室內(nèi)使用加濕器或使用鼻噴生理海水,，減輕鼻腔粘膜干燥

2. 因營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的鼻出血，及時補充維生素

3. 積極治療鼻部疾病,，控制高血壓

4. 養(yǎng)成健康習(xí)慣,，避免反復(fù)挖鼻孔