看看下面說的是不是你：

30歲往上走的年齡

明知抽煙、喝酒不好

卻害怕生病

也害怕體檢

脂肪肝、高血脂、肺結(jié)節(jié)

似乎特別常見

肺結(jié)節(jié)

！！！

是肺癌嗎

今天胸外科王曉龍醫(yī)生就來和大家仔細聊聊

讓大家憂慮的“肺結(jié)節(jié)”

什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)，影像學表現(xiàn)為長徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發(fā)性，不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，要怎么判讀？

小于5mm的被稱為微小結(jié)節(jié)，絕大部分是良性的；5-10mm的被稱為小結(jié)節(jié)，需進一步評估及隨訪；當結(jié)節(jié)大于10mm的時候，惡性幾率有所增高，要及時進一步檢査診斷。

要分清是純磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)、混合性磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)、還是實性肺結(jié)節(jié)。磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)的早期肺癌概率高于實性肺結(jié)節(jié)，混雜磨玻璃結(jié)節(jié)腫瘤概率高于純磨玻璃結(jié)節(jié)。

圖1

有時還通過鈣化形態(tài)判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，有4種良性鈣化類型，分別為中央型、彌漫型、層狀和爆米花樣（圖1）。中央型、彌漫型和層狀鈣化常見于有既往感染時，特別是組織胞漿菌病或結(jié)核病。爆米花樣鈣化是錯構(gòu)瘤（良性）中軟骨樣鈣化的特征性表現(xiàn)（圖2）。邊緣光滑的結(jié)節(jié)內(nèi)存在脂肪(CT值為-40至-120Hu)是肺錯構(gòu)瘤的可靠指標（圖3）。

實性結(jié)節(jié)的生長速度是指直徑增加2mm，對于亞實性結(jié)節(jié)可通過實性成分出現(xiàn)或增大來確定生長。大部分惡性結(jié)節(jié)的倍增時間為20-400天，典型類癌和浸潤前病變（AIS和MIA）的倍增時間更長（>400）。因此，短期內(nèi)（<20天）體積增大的結(jié)節(jié)或CT顯示長期（>2年）保持穩(wěn)定的結(jié)節(jié)很可能是良性病變。

需要跟大家強調(diào)的是，通過影像學檢查可以大致推斷肺結(jié)節(jié)的良惡性及其可能的原因，但并不能夠100%確診， 還需要專科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn) 、 病理檢查等 ，綜合判斷后方可診斷。

最后想要說，即使體檢時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不要慌，埋伏他一手，定期隨訪，不好了咱再手術(shù)治療，一點都不耽誤事！

參考文獻：

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