心梗遇見痛風(fēng),,如何快速止痛,?

▎本期科普作者??
“叮鈴叮鈴......”電話聲響起!
——喂,您好,,風(fēng)濕免疫科,!
——喂,您好,,我們這邊是心內(nèi)科,,有位患者急性心肌梗死,、冠狀動脈支架植入術(shù)后,,既往有痛風(fēng)病史,,現(xiàn)在出現(xiàn)足趾關(guān)節(jié)紅腫痛.,想請你們會診,。
——好的,,馬上就到!
說到痛風(fēng)大家可能并不陌生,,痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅,、腫、熱,、痛,,夜間疼痛比較厲害,呈撕裂狀,、刀割樣或者咬噬樣的疼痛,,難以忍受。提起心梗,,大多數(shù)人也是“聞之喪膽”,,尤其是當(dāng)急性心梗發(fā)病時,通常來勢洶洶,,病情變化急驟,,導(dǎo)致很多患者還沒有來得及到醫(yī)院就已經(jīng)因為心力衰竭、休克而導(dǎo)致死亡,。
剛從“死神”手里將心?;颊邠尵然貋恚∏樯形赐耆€(wěn)定,,痛風(fēng)又來搗亂,。今天我們就來了解一下痛風(fēng)急性期的藥物有哪些?
痛風(fēng)急性發(fā)作期一線用藥包括秋水仙堿,、非甾體抗炎藥,、糖皮質(zhì)激素,但也要提醒患者朋友們,,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥哦,!
秋水仙堿是一種生物堿,低劑量秋水仙堿(0.5mg~1mg/d)能有效的抗炎,、鎮(zhèn)痛,,且胃腸道不良反應(yīng)少。并且有較多的臨床研究發(fā)現(xiàn)秋水仙堿在冠心病的防治方面起到積極作用,。
非甾體抗炎藥主要通過抑制環(huán)氧化酶(COX),,阻斷花生四烯酸合成前列腺素,從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛,、抗炎作用,。FDA于2015年發(fā)布信息稱,正在加強除阿司匹林以外所有非甾體抗炎藥說明書中關(guān)于心臟病發(fā)作和腦卒中的安全性警告。大多數(shù)非甾體抗炎藥具有增加心血管事件風(fēng)險,,部分尚存爭議,,但仍需臨床研究進(jìn)一步證實。
短期使用潑尼松(10~30mg/d或等劑量地塞米松,、被他米松)能夠快速抗炎,、止痛、緩解痛風(fēng)癥狀,,不良反應(yīng)少,。有研究發(fā)現(xiàn)地塞米松對心梗后的心肌細(xì)胞具有保護作用,并且可能在一定程度上達(dá)到預(yù)防或治療血管內(nèi)支架植入術(shù)后再狹窄的作用,。
通過以上的的內(nèi)容,,我們了解了心梗遇到痛風(fēng)急性期的用藥選擇,但由于臨床患者病情復(fù)雜,,累及多器官,、系統(tǒng),考慮到藥物的不良反應(yīng)等等,,我們?nèi)孕枰鄬W(xué)科會診(MDT),,為患者選擇更優(yōu)的治療方案。

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本文編輯:楊昕昕
圖片校對:朱萌萌
文字校對:陳聰 周利利
責(zé)任編輯:吳行

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