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心梗遇見痛風,如何快速止痛?

發(fā)布時間 :2022-08-11
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▎本期科普作者??



“叮鈴叮鈴......”電話聲響起!

——喂,您好,風濕免疫科!

——喂,您好,我們這邊是心內科,有位患者急性心肌梗死、冠狀動脈支架植入術后,既往有痛風病史,現在出現足趾關節(jié)紅腫痛.,想請你們會診。

——好的,馬上就到!



說到痛風大家可能并不陌生,痛風主要表現為關節(jié)的紅、腫、熱、痛,夜間疼痛比較厲害,呈撕裂狀、刀割樣或者咬噬樣的疼痛,難以忍受。提起心梗,大多數人也是“聞之喪膽”,尤其是當急性心梗發(fā)病時,通常來勢洶洶,病情變化急驟,導致很多患者還沒有來得及到醫(yī)院就已經因為心力衰竭、休克而導致死亡


剛從“死神手里將心梗患者搶救回來,病情尚未完全穩(wěn)定,痛風又來搗亂。今天我們就來了解一下痛風急性期的藥物有哪些?



痛風急性發(fā)作期一線用藥包括秋水仙堿非甾體抗炎藥糖皮質激素,但也要提醒患者朋友們,一定要在醫(yī)生的指導下用藥哦!




秋水仙堿

秋水仙堿是一種生物堿,低劑量秋水仙堿(0.5mg~1mg/d)能有效的抗炎、鎮(zhèn)痛,且胃腸道不良反應少。并且有較多的臨床研究發(fā)現秋水仙堿在冠心病的防治方面起到積極作用。



非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥主要通過抑制環(huán)氧化酶(COX),阻斷花生四烯酸合成前列腺素,從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。FDA于2015年發(fā)布信息稱,正在加強除阿司匹林以外所有非甾體抗炎藥說明書中關于心臟病發(fā)作和腦卒中的安全性警告。大多數非甾體抗炎藥具有增加心血管事件風險,部分尚存爭議,但仍需臨床研究進一步證實。 



糖皮質激素

短期使用潑尼松(10~30mg/d或等劑量地塞米松、被他米松)能夠快速抗炎、止痛、緩解痛風癥狀,不良反應少。有研究發(fā)現地塞米松對心梗后的心肌細胞具有保護作用,并且可能在一定程度上達到預防或治療血管內支架植入術后再狹窄的作用。

通過以上的的內容,我們了解了心梗遇到痛風急性期的用藥選擇,但由于臨床患者病情復雜,累及多器官、系統(tǒng),考慮到藥物的不良反應等等,我們仍需要多學科會診(MDT),為患者選擇更優(yōu)的治療方案。




參考文獻

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本文編輯:楊昕昕

圖片校對:朱萌萌

文字校對:陳聰 周利利 

責任編輯:吳行  

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