隨著我國(guó)醫(yī)療信息化的發(fā)展，病歷書寫已經(jīng)從手工轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮硬v錄入。但是醫(yī)院的病案管理還采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案進(jìn)行，這種方式由于環(huán)節(jié)繁瑣人為因素干預(yù)多，導(dǎo)致種種弊端。

首先，紙質(zhì)病案特別浪費(fèi)資源，醫(yī)院每年采購(gòu)紙張、粉盒、打印機(jī)、儲(chǔ)存病案架、辦公用品等在內(nèi)的耗材是一筆不小的開支。其次，由于紙質(zhì)病歷收集需要把各種醫(yī)療文書打印整理，導(dǎo)致病歷歸檔不及時(shí)，影響患者出院病歷復(fù)印增加醫(yī)患矛盾。

       另外，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，病案數(shù)量和使用需求與日俱增，導(dǎo)致病案安全存儲(chǔ)和充分利用的矛盾日益突出。面對(duì)堆積如山的病案，管理人員也難免不會(huì)出現(xiàn)疏漏，造成病案歸檔錯(cuò)位、丟失等問題。臨床醫(yī)生在收集臨床數(shù)據(jù)時(shí)，需要翻閱大量的紙質(zhì)文檔，采集數(shù)據(jù)也非常不方便，造成病案信息很難被科研高效利用。

       通過實(shí)施CA認(rèn)證建立可信電子病案管理系統(tǒng)，收集各類臨床信息系統(tǒng)產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)，形成規(guī)范的電子病案歸檔流程，實(shí)現(xiàn)所有電子病案數(shù)據(jù)的整合、安全性處理，為病案室提供電子病案的質(zhì)控、編碼、借閱、歸檔等管理功能，從而開啟了醫(yī)院病案無(wú)紙化的全新模式。

①.提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)院及患者權(quán)益

通過在各業(yè)務(wù)流程加入電子簽名、簽章及時(shí)間戳，通過信手書產(chǎn)品，保障患者簽署電子知情同意書的安全可靠，從而可以提高醫(yī)護(hù)人員病歷的書寫質(zhì)量和規(guī)范性，減少了醫(yī)療差錯(cuò)現(xiàn)象的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。

②.提高醫(yī)護(hù)人員工作效率

在傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷模式下，醫(yī)護(hù)人員得抽出時(shí)間進(jìn)行各類醫(yī)療文書的手工簽字，粘貼檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。CA認(rèn)證服務(wù)的引入實(shí)現(xiàn)了電子化流程的合法化，可以使醫(yī)護(hù)人員從處理數(shù)量繁多的紙質(zhì)文件的時(shí)間束縛中解脫出來(lái)，減輕工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。

③.社會(huì)效益

       CA認(rèn)證以及電子簽名的引入，實(shí)現(xiàn)電子病歷產(chǎn)生過程中的身份可信、數(shù)據(jù)可信、行為可信、時(shí)間可信，真正實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)的“進(jìn)不去、看不到、改不了、賴不掉”，有效解決了電子病歷的法律效力，利于信息交流和數(shù)據(jù)共享，為國(guó)家“大健康”事業(yè)發(fā)展打下基礎(chǔ)。