3D打印技術助力脊柱側彎手術矯形治療

發(fā)布時間 :2018-01-10

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近日，河南大學淮河醫(yī)院借助3D打印技術復制患者脊柱模型，幫助醫(yī)生觀察患者病情，從而模擬手術方法，成功為一名35歲的女性患者進行了淮河醫(yī)院首例3D打印脊椎成形手術。

圖：術前李女士脊柱側彎嚴重
李女士從小患有脊柱側彎，十分影響其身心發(fā)育及日常生活。17歲時，李女士曾求醫(yī)對其脊柱側彎進行過一次手術治療，但受限于當時的醫(yī)療技術水平，術后脊柱情況并未有效好轉。2017年11月份，李女士及家人慕名來到河南大學淮河醫(yī)院，骨科副主任醫(yī)師劉冰山在了解病情及檢查后發(fā)現(xiàn)其脊柱側彎已達50度，在與王曉主任等進行了會診、討論和研究后，建議李女士進行手術矯正治療。
脊柱側彎手術的關鍵在于術中使用的內固定物——“椎弓根釘”的精確置釘，但是脊柱側彎患者的脊椎旋轉，變形甚至變異。傳統(tǒng)手術置釘完全依靠手術醫(yī)生的臨床經驗，稍有偏差就有可能損傷到神經。近年來，在精準醫(yī)療的理念下，3D打印技術在醫(yī)療臨床應用領域逐漸深化，骨科便運用新技術3D打印輔助進行脊柱側彎手術矯形治療。
3D打印技術就是事先通過薄層CT掃描，獲得患者的脊柱數(shù)據(jù)，通過3D打印機打印出1:1的患者脊柱模型，從而實現(xiàn)了術前規(guī)劃的可觸化及個性化。醫(yī)生可以在模型上事先進行模擬手術，甚至通過打印模版，將術前設計好的置釘點及角度固定成模版導管，然后在手術中患者的脊柱上進行匹配，從而實現(xiàn)了精準置釘?shù)哪康摹?/span>
但因為手術是二次翻修，患者腰椎已經骨性融合，給矯形帶來了很大的困難。首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院的海涌教授和淮河醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師劉冰山共同主刀，在3D導板的輔助下手術置釘位置準確，既避免了損傷神經、脊髓、血管等并發(fā)癥，又保證了矯正畸形所需要的力學要求。手術歷時3個多小時，患者清醒后雙下肢活動自如，手術矯形效果令人滿意。

圖：經過手術矯形后李女士的脊柱情況
術后李女士恢復順利，現(xiàn)已可以在支具的支持下著地行走。
骨科副主任醫(yī)師劉冰山指出，脊柱側彎是一種脊柱的三維畸形，如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平就應懷疑“脊柱側彎”。嚴重的脊柱側彎可引起內臟功能紊亂，如心、肺發(fā)育不良，還可引起消化不良，脊髓、神經受壓迫，關節(jié)炎等癥狀。如有脊柱側彎病情應盡早就醫(yī)，使用現(xiàn)代醫(yī)療技術手段進行手術矯正。