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我是淮小醫(yī)

今年的11月17日

是第20個『世界慢阻肺日』

今年的主題是“健康呼吸,，無與倫比”

Healthy Lungs：Never More Important

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營養(yǎng)不良是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常見并發(fā)癥,其發(fā)生率達20%~60%。穩(wěn)定期的慢阻肺患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為20%~35%,，急性加重期患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率更是高達70%,，發(fā)生明顯營養(yǎng)不良者預(yù)后更差。有效的營養(yǎng)支持治療可明顯降低感染和呼吸衰竭的發(fā)生率,，降低病死率,。因此，合理膳食、有效運用營養(yǎng)支持有助于COPD患者呼吸功能改善和生活質(zhì)量的提高,。

原因1：能量失衡   

?消耗增加

?攝入減少 

*圖片來源于網(wǎng)絡(luò),，侵權(quán)立刪

原因2：營養(yǎng)素攝取,、消化吸收、利用障礙

?感染,、細菌毒素,、炎性介質(zhì)、低氧血癥等綜合因素引起機體代謝及內(nèi)分泌紊亂      

?心肺功能不全,，胃腸道淤血致胃腸道菌群失調(diào)

?茶堿及廣譜抗生素等藥物使用影響食欲及胃腸道功能

?COPD患者的大量排痰也導(dǎo)致氮丟失

*圖片來源于網(wǎng)絡(luò),，侵權(quán)立刪

一,、合理熱量,、二高一低（高蛋白、高脂肪,，低碳水化合物）

高蛋白—供給充足的蛋白質(zhì),，必須氨基酸，尤其注意支鏈氨基酸的供給（植物蛋白中富含支鏈氨基酸,，支鏈氨基酸可改善呼吸肌的收縮力）,。蛋白質(zhì)每日攝入量應(yīng)為1.0~1.5g/kg，占全日總能量的15%~20%,。

注意：避免過度攝入蛋白質(zhì),，過量的蛋白質(zhì)攝入，因其較低的氧熱價,，會加重低氧血癥及高碳酸血癥,。

高脂肪—脂肪的呼吸商在三大營養(yǎng)物質(zhì)中最低，高脂肪飲食可減少CO2的生成,，從而降低通氣的需求,。脂肪每日供能占總能量的20-30%，增加不飽和脂肪酸的攝入,，應(yīng)激狀態(tài)可適當增加至40-45%,，適當添加中鏈脂肪酸,，提高脂肪代謝利用率。

注意：過多的脂肪攝入會加重消化道負擔(dān)引發(fā)消化不良,。

低碳水—碳水化合物在三大營養(yǎng)物質(zhì)中呼吸商最高,，碳水化合物不宜供給過高，穩(wěn)定期可占總能量的50%~60%,，而在應(yīng)激狀態(tài)下供給量應(yīng)在40%以下,。

注意：高碳水化合物攝入可導(dǎo)致或加重體內(nèi)CO2潴留，使呼吸困難癥狀加重,，從而加劇呼吸衰竭,。

能量—得到較為合理且準確的每天熱量供應(yīng)數(shù)，咨詢營養(yǎng)科門診,，住院患者可由營養(yǎng)科會診,。

二、補充蔬菜水果

蔬菜水果是維生素,、礦物質(zhì),、膳食纖維和植物化學(xué)物的重要來源，另外許多研究表明,，COPD患者每日攝入水果和蔬菜（FV）與FEV1之間存在相關(guān)性,。

礦物質(zhì) — 磷、鎂,、鉀對維持呼吸機收縮很重要,，一些必須微量元素銅、鐵,、硒等具有抗氧化作用,，可抑制肺部炎癥反應(yīng)，應(yīng)注意補充,。

維生素 — 膳食中重要的抗氧化劑,，維生素A、維生素C,、維生素E及β-胡蘿卜素 ,，必要時可給予營養(yǎng)補充劑。

植物化學(xué)物—有機酸和芳香物質(zhì)等成分能夠增進食欲,，幫助消化,，維持胃腸道正常功能,。

三,、其他

水—保證機體水分，每日至少飲水2500ml,， 促使痰液稀釋,，利于咳出，改善咳嗽咳痰癥狀。

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品以及腸內(nèi)營養(yǎng)制劑—根據(jù)病情需要,，在營養(yǎng)師指導(dǎo)下應(yīng)用,。

一日食譜參考