1、2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線及報銷比例  

參保人員在本年度內(nèi)第二次及其以后住院，起付線降低 50%。

參保患者住院治療期間，因病情需要 72 小時內(nèi)市域內(nèi)轉(zhuǎn)診連續(xù)計算起付線。參保患者由下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，起付線按下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線之差收取；參保患者市域內(nèi)同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診或由上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，不再收取起付線。

  3、乙類藥品按省醫(yī)療保障部門確定的首自付比例執(zhí)行。乙類醫(yī)療服務(wù)價格項目首自付比例為20%，有文件特殊規(guī)定的，按文件執(zhí)行。

  4、新生兒出生當(dāng)年,在未取得戶籍時，可隨參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的父或母一方自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。在取得戶籍后，可到戶口所在縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)免費辦理參保手續(xù),即可享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

  5、參保孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行定額支付。     

我市三級醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)為：自然分娩1200元，剖宮產(chǎn)1600元。（開封市以外患者因各地政策差異，金額或有不同，以各地政策為準(zhǔn)。）

6、回參保所在縣（區(qū)）報銷的普通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者報銷所需資料：

（1）出院結(jié)賬發(fā)票 

（2）病歷復(fù)印件 

（3）費用匯總清單打印件 

（4）出院證 

（5）我院出具的診斷證明  

（6）參保所在縣、區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明（如果有）

（7）患者社會保障卡或身份證

7、2021年河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額為：

困難群眾住院按規(guī)定享受基本醫(yī)保、大病保險費報銷后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過3000元的，可以享受大病補(bǔ)充保險政策報銷：

3000元—5000元（含5000元）部分按30%報銷

5000元—10000元（含10000元）部分按40%報銷

10000元—15000元（含15000元）部分按50%報銷

15000元—50000元（含50000元）部分按80%報銷

50000元以上部分按90%報銷，沒有封頂線

1、對來我院住院的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者執(zhí)行三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

2、年內(nèi)多次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：

參保人員在本年度內(nèi)第二次及其以后住院，起付線降低 50%。

參保患者住院治療期間，因病情需要 72 小時內(nèi)市域內(nèi)轉(zhuǎn)診連續(xù)計算起付線。參保患者由下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，起付線按下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線之差收取；參保患者市域內(nèi)同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診或由上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，不再收取起付線。

3、乙類藥品按省醫(yī)療保障部門確定的首自付比例執(zhí)行。乙類醫(yī)療服務(wù)價格項目首自付比例為20%，有文件特殊規(guī)定的，按文件執(zhí)行。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額為6萬

城鎮(zhèn)職工大病保險最高支付限額為40萬

本政策自2021年10月29日起執(zhí)行。此前相關(guān)政策與本政策不一致者，以本政策為準(zhǔn)。