大家好

我是淮小醫(yī)

32歲的王先生（化名）年紀(jì)輕輕

最近卻開始反復(fù)頭疼

甚至出現(xiàn)了肢體麻木 乏力的癥狀

他連忙跑到神經(jīng)內(nèi)科就診

神經(jīng)內(nèi)科常娜主任及其團(tuán)隊(duì)

對王先生的情況進(jìn)行綜合分析判斷

發(fā)現(xiàn)他神經(jīng)系統(tǒng)沒啥大礙

心臟超聲卻顯示卵圓孔未閉

*王先生術(shù)前彩超提示：存在卵圓孔未閉

心內(nèi)科醫(yī)生告訴我們：正常人群中約有1/4的人先天存在一種輕微的心臟結(jié)構(gòu)缺陷——卵圓孔未閉(PFO)。卵圓孔位于左右心房之間的隔膜中部。正常的卵圓孔應(yīng)完全閉合，完全隔絕左右心房各自儲(chǔ)存的血液。

*圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)立刪

約有1/4的成年人，其心房間的卵圓孔并未完全閉合。正常情況下，左心房中的血壓大于右心房，卵圓孔即使沒有閉合，也會(huì)被左心房的壓力壓緊，從而不會(huì)產(chǎn)生心房間反常的血液流動(dòng)。因此卵圓孔未閉往往不會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)存在卵圓孔未閉缺陷的人偶爾咳嗽或屏氣的時(shí)候，由于肺循環(huán)血壓暫時(shí)升高，右心房中的血液將會(huì)頂開卵圓孔，并少量倒灌到左心房中。更為嚴(yán)重的是，在靜脈血中還相對安全的血液栓子，也隨之倒灌到了左心房中，成為了極其危險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”。這些進(jìn)入左心房的靜脈栓子，將隨動(dòng)脈血進(jìn)入全身各處，流向腦部的栓子將會(huì)引發(fā)腦血管栓塞，導(dǎo)致偏頭痛。

大部分人都會(huì)表現(xiàn)為頭痛或者頭脹的感覺，表現(xiàn)為一側(cè)頭部的搏動(dòng)性疼痛，伴有畏光畏聲、惡心嘔吐，常不能正常工作學(xué)習(xí)、持續(xù)1天或更長。少數(shù)偏頭痛患者，每次伴有發(fā)作前還會(huì)接收到“先兆”，常見有閃光幻覺等。

越來越多的醫(yī)學(xué)研究表明：PFO卵圓孔未閉是不明原因腦卒中的一個(gè)重要病因！所以有些人，年紀(jì)輕輕也會(huì)腦梗，可能就是卵圓孔未閉埋下的“隱患”。

提問者

那如何確定偏頭痛或腦卒中是否由卵圓孔未閉所導(dǎo)致的？

專業(yè)解答

一般采用“TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)”對這一病癥進(jìn)行診斷。診斷過程中醫(yī)生向患者注射少量超聲顯影液體，進(jìn)而觀察其在特定環(huán)境下是否會(huì)到達(dá)腦部，從而確定患者是否存在有右向左分流的卵圓孔未閉，以及它和偏頭痛、腦卒中的關(guān)系是否緊密。

確診病因后，為了盡快告別頭痛回歸正常生活，神經(jīng)內(nèi)科及心血管內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)最終決定為王先生行『卵圓孔未閉介入封堵術(shù)』。

『卵圓孔未閉介入封堵術(shù)』是指在X線、超聲等的引導(dǎo)下，將心導(dǎo)管沿股靜脈上溯到卵圓孔部位，并使用特制器材對病變實(shí)施封堵。

簡單說就是：局麻下穿刺靜脈，經(jīng)導(dǎo)管將封堵器送達(dá)心內(nèi)卵圓孔部位，嵌入“小孔”內(nèi)，阻斷異常血液分流，就OK了。

*圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)立刪

卵圓孔未閉封堵器主要由鎳鈦合金絲狀材料經(jīng)精密加工制成，和人體組織高度親和，無毒無害，可在植入即刻、完全、永久地封閉卵圓孔，徹底杜絕這一致病患。

這是一種類似冠心病介入治療的手術(shù)，其手術(shù)過程簡單，方法成熟，僅需局部麻醉，術(shù)后2-3天即可出院。并且僅在股靜脈穿刺下進(jìn)行，未留切口，對日后工作生活無任何影響，不留疤痕。

*術(shù)中影像資料

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)僅耗時(shí)20分鐘就完美的完成了手術(shù)。至此，困擾王先生已久的偏頭痛問題終于得到了解決，他又恢復(fù)了正常的工作和生活。

醫(yī)學(xué)科普具有普適性

如有個(gè)性化需求，請您就診咨詢。

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