為進一步促進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作的科學(xué)化與規(guī)范化，教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作委員會（以下簡稱“工作委員會”）制定了《本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證指南》（以下簡稱“指南”）并結(jié)合認證實踐持續(xù)修訂，指導(dǎo)開展本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作。本指南經(jīng)2019年3月工作委員會全體會議審議通過后實施。

一、認證原則

1. 保證認證過程的獨立性、客觀性和公正性。

2. 尊重學(xué)校的辦學(xué)自主權(quán)和教育模式的多樣性。

3. 依據(jù)學(xué)校呈報的認證材料，重點考察學(xué)校本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的辦學(xué)定位、教育目標、辦學(xué)過程、辦學(xué)效果及質(zhì)量保障體系運行情況。

4. 強調(diào)認證標準和認證程序的規(guī)范性和權(quán)威性，在廣泛收集客觀證據(jù)和信息的基礎(chǔ)上得出認證結(jié)論建議。

二、認證機構(gòu)

全國高等院校的本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證由工作委員會負責(zé)組織和實施。工作委員會下設(shè)秘書處，處理日常事務(wù)。工作委員會的主要職責(zé)：

1. 制定和修訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育標準和認證指南；

2. 制定認證工作的年度計劃及中、長期規(guī)劃；

3. 組建并委派認證專家組開展認證相關(guān)工作；

4. 審議認證報告及認證結(jié)論建議；

5. 受理認證過程的反饋與申訴；

6. 開展認證相關(guān)的國際交流與合作，促進醫(yī)學(xué)教育研究；

7. 為認證專家和申請認證的學(xué)校提供相關(guān)培訓(xùn)和咨詢；

8. 建立認證工作數(shù)據(jù)庫、專家數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)站；

9. 其他認證相關(guān)事宜。

三、認證專家組

認證專家組接受工作委員會委托，實施認證前期考察、認證現(xiàn)場考察及回訪。

（一）專家組組成

1. 認證現(xiàn)場考察專家組由7-9人組成，其中設(shè)組長1人，必要時可設(shè)副組長1人；另設(shè)秘書1-2人，項目管理員1人。前期考察專家組和回訪專家組由3-5人組成，其中設(shè)組長1人，秘書/項目管理員1人。

2. 專家組應(yīng)由不同學(xué)科背景（醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)等）的專家組成。

3. 工作委員會秘書處視情況決定是否邀請境外專家參與專家組。

（二）專家條件

1. 從事醫(yī)學(xué)教育教學(xué)、科研或（和）管理工作，具有豐富的經(jīng)驗，了解醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，熟悉醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢；

2. 熟悉臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育標準和認證程序，身體健康，能全程參與認證專家組工作；

3. 與學(xué)校沒有利益關(guān)聯(lián)；

4. 作風(fēng)嚴謹，公正廉潔，在團隊中能有效溝通和合作。

（三）專家組職責(zé)

1. 組長職責(zé)

（1）全面負責(zé)認證現(xiàn)場考察相關(guān)事宜，為認證專家組成員提供相關(guān)指導(dǎo)；

（2）在尊重同組專家意見、相互協(xié)商的基礎(chǔ)上進行任務(wù)分工；

（3）確定認證現(xiàn)場考察日程；

（4）認證現(xiàn)場考察前（至少提前一周）組織專家組網(wǎng)絡(luò)預(yù)備會議；主持認證現(xiàn)場考察期間認證專家組例會、討論交流等，督促專家組成員完成各自的任務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)專家組成員討論認證結(jié)論建議意見，實施記名投票；

（5）向?qū)W校通報考察意見和征求反饋意見，完成認證初步報告和認證報告。

（6）向工作委員會提交認證報告。

（7）組織審讀學(xué)校在認證有效期內(nèi)按要求提交的進展報告和綜合報告，并向工作委員會提交審讀意見；

（8）前期考察或回訪期間，全面負責(zé)考察相關(guān)事宜，向工作委員會提交前期考察報告或回訪報告；

（9）對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證程序提出建議。

2. 成員職責(zé)

（1）認證現(xiàn)場考察前仔細研讀自評報告，根據(jù)認證標準對學(xué)校提交的認證材料提出初步意見，提出在認證現(xiàn)場考察中需要著重關(guān)注的內(nèi)容，必要時可通過秘書向?qū)W校索要相關(guān)補充材料；

（2）參加認證現(xiàn)場考察前（至少提前1周）的專家網(wǎng)絡(luò)預(yù)備會議；

（3）進校認證現(xiàn)場考察時完成分工負責(zé)的各項任務(wù)，通過座談會、訪談、查閱資料和現(xiàn)場走訪等形式獲取所需信息，提出本人考察意見，積極參與討論，并對認證結(jié)論建議記名投票；

（4）認證現(xiàn)場考察結(jié)束后，在指定期限內(nèi)完成分工部分的報告，并對最終認證報告提出意見和建議；

（5）審讀學(xué)校在認證有效期內(nèi)按要求提交的進展報告和綜合報告，并向工作委員會提交審讀意見；

（6）參與前期考察或回訪時，需完成指定分工，并對前期考察報告或回訪報告提出意見和建議；

（7）對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證程序提出建議。

3. 秘書職責(zé)

（1）協(xié)助組長收集認證專家組成員閱讀自評報告的反饋意見，與學(xué)校聯(lián)系，補充專家所需的材料；

（2）協(xié)助組長組織認證現(xiàn)場考察前（至少提前1周）的專家網(wǎng)絡(luò)預(yù)備會議；

（3）協(xié)助組長與學(xué)校協(xié)商制定認證現(xiàn)場考察日程，并做好與學(xué)校的溝通；

（4）負責(zé)考察期間相關(guān)資料的發(fā)放和收集，及時與認證專家組成員溝通；

（5）負責(zé)會議記錄、資料匯總等工作，協(xié)助組長完成并提交認證報告；

（6）在有境外專家參與的認證過程中，提前協(xié)助境外專家了解國內(nèi)專家信息以促使其更好地在團隊工作中完成職責(zé)要求。同時，承擔(dān)一定的口頭和書面翻譯工作；

（7）按照工作委員會秘書處的要求提交相關(guān)的材料。

4. 項目管理員職責(zé)

（1）了解學(xué)校的認證工作和認證專家組工作狀態(tài)。及時發(fā)現(xiàn)、處理問題，對于重大問題及時上報；

（2）協(xié)調(diào)認證專家組進校前、后的日程安排，對接學(xué)校聯(lián)絡(luò)員，做好專家接待服務(wù)工作；

（3）依據(jù)相關(guān)經(jīng)費管理辦法，協(xié)助學(xué)校完成入校考察經(jīng)費的使用及相關(guān)材料收集；

（4）協(xié)助認證專家組秘書完成其他相關(guān)工作；

（5）按照工作委員會秘書處的要求提交相關(guān)的材料。

四、認證標準

認證標準是判斷學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)是否到達認證要求的依據(jù)及學(xué)校撰寫自評報告的依據(jù)。認證標準由工作委員會制定、發(fā)布并報教育部備案。工作委員會需對認證標準進行持續(xù)更新與完善，以使認證標準反映醫(yī)學(xué)教育國際趨勢、國內(nèi)現(xiàn)狀和社會期待。

五、申請認證的學(xué)校

教育部批準的開設(shè)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校均可向工作委員會秘書處提出認證申請。

具體工作及流程包括：

1. 提前一年向工作委員會秘書處提出認證申請，填報臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)，提交《中國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證申請表》和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)計劃等材料，同時指定聯(lián)絡(luò)人員，負責(zé)與工作委員會秘書處的聯(lián)絡(luò)和溝通.

2. 根據(jù)工作委員會對學(xué)校認證申請的審議結(jié)果，與工作委員會秘書處協(xié)商確定認證現(xiàn)場考察或前期考察時間。

3. 依據(jù)認證標準進行自評，撰寫自評報告，在認證現(xiàn)場考察前1個月向工作委員會秘書處及認證專家組成員提交自評報告。

4. 及時提供相關(guān)材料并解答相關(guān)問題，按照《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證入校考察經(jīng)費實施細則》安排認證專家組的交通及食宿，為認證專家組提供必要的工作條件，保障認證工作的順利進行。

5. 在盡量不影響正常的教學(xué)、科研和醫(yī)療秩序的情況下，按照考察日程組織管理人員、教師、學(xué)生、衛(wèi)生行政部門等利益相關(guān)人員參加座談會，協(xié)調(diào)認證專家組進行教學(xué)場所、實驗室和圖書館等相關(guān)設(shè)施的考察。

6. 對于認證報告中有異議的部分，可提出實證材料并與專家組討論協(xié)商。與認證專家組協(xié)商不能達成共識時，可向工作委員會秘書處提出申訴。如對認證結(jié)論有異議，需在公示期內(nèi)向工作委員會秘書處提出書面申訴。

7. 按照認證報告的建議與要求積極改進，每年常規(guī)更新臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)，按期提交進展報告和綜合報告。接受工作委員會安排的回訪，與工作委員會秘書處商定回訪安排。

8. 認證有效期限（未延長的）或延長期結(jié)束前半年內(nèi)，向工作委員會秘書處提交新一輪認證申請。

六、認證程序

1. 學(xué)校應(yīng)在每年4月或10月向工作委員會秘書處提交認證申請，填報臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)；工作委員會秘書處組織完成對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)及認證申請的審議，并將審議結(jié)果告知學(xué)校。

2. 工作委員會秘書處根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)及認證申請資料，確定是否同意學(xué)校的認證申請或組織前期考察。前期考察工作時間一般為1~2天。學(xué)校需按照前期考察專家組的要求準備材料并解答問題。工作委員會秘書處根據(jù)前期考察專家組的建議決定是否同意學(xué)校的認證申請。

3. 同意學(xué)校認證申請后，工作委員會提前6個月向?qū)W校通報認證現(xiàn)場考察的時間；至少提前1個月組建認證專家組并征求學(xué)校對認證專家組組成的意見。

4. 學(xué)校依據(jù)認證標準撰寫自評報告；在認證專家組進校認證現(xiàn)場考察前1個月向工作委員會秘書處提交自評報告；如有境外專家參與認證工作，應(yīng)同時提交英文版自評報告并準備認證現(xiàn)場考察過程中相關(guān)資料的英文版。

5. 認證專家組依據(jù)認證標準對學(xué)校進行認證現(xiàn)場考察。認證現(xiàn)場考察工作時間一般為4~6天，可根據(jù)校區(qū)和醫(yī)院的分布情況適當延長。

6. 認證專家組集體討論認證現(xiàn)場考察的初步意見，形成初步認證報告。專家組組長在與學(xué)校主要負責(zé)人充分溝通的基礎(chǔ)上，向?qū)W校師生反饋認證初步報告。認證專家組成員以記名投票的方式提交對認證結(jié)論的建議。由組長根據(jù)討論結(jié)果確定認證有效期內(nèi)提交進展報告的時限。

7. 認證專家組離校后依據(jù)認證標準和考察期間獲得的材料和信息，按分工撰寫認證報告初稿，由秘書匯總并提交組長，組長于認證現(xiàn)場考察后2個月內(nèi)完成認證報告，征詢學(xué)校意見后，正式提交工作委員會審議。

8. 工作委員會將以書面形式將認證結(jié)論通知接受認證的學(xué)校。

9. 通過認證的學(xué)校按照要求，每年常規(guī)更新臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)，按要求向工作委員會提交進展報告（如有境外專家參與，應(yīng)同時提交英文版進展報告）。工作委員會組織專家審讀進展報告并視情況組織回訪。工作委員會根據(jù)學(xué)校進展報告及回訪情況，可撤銷認證結(jié)論及有效期，并報教育部備案。

10. 學(xué)校在認證有效期限（未延長的）結(jié)束前半年提交綜合報告（如有境外專家參與，應(yīng)同時提交英文版綜合報告）。工作委員會秘書處組織專家審讀綜合報告（可視情況組織回訪），工作委員會依據(jù)專家意見決定是否延長期限或重新認證。認證期限只可延長1次，均延長4年，認證期限累計最多不超過10年。

11. 對于不予認證或撤銷認證結(jié)論的學(xué)校，工作委員會將以書面形式告知不予認證或撤銷認證結(jié)論的理由，認證專家組針對學(xué)校在某些方面存在的缺陷或重大問題提出整改意見和整改期限（通常為2年）。學(xué)校需要根據(jù)認證專家組的要求進行改進，2年后方可再次提出認證申請。

七、認證結(jié)論

認證專家組根據(jù)學(xué)校的自評報告和認證考察情況，對學(xué)校的本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)是否達到認證標準的要求做出認證結(jié)論建議，經(jīng)工作委員會審議確定。

認證結(jié)論分為通過認證和不予認證。

（一）通過認證

對于2020年12月31日以前首次接受認證的學(xué)校，通過認證的有效期為3~8年，自認證專家組認證現(xiàn)場考察結(jié)束之日算起。對于非首次接受認證或2020年12月31日以后接受認證的學(xué)校，通過認證的有效期為6年或10年，自認證專家組認證現(xiàn)場考察結(jié)束之日算起。

（二）不予認證

八、認證管理

工作委員會秘書處負責(zé)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證日常事務(wù)。

1. 認證專家組的委派實行利益沖突回避原則。

2. 認證工作遵循實事求是、公平公正的原則。考察應(yīng)不影響學(xué)校的正常教學(xué)、科研和醫(yī)療工作秩序。

3. 認證專家組成員需遵守相關(guān)規(guī)定和認證專家工作規(guī)范，并接受學(xué)校、工作委員會和社會的監(jiān)督。

4. 學(xué)校對認證報告存有異議，可向認證專家組提出，如雙方協(xié)商不能達成共識，學(xué)校可向工作委員會秘書處提出復(fù)核申請，工作委員會秘書處將組織專家進行復(fù)核并將結(jié)果呈送工作委員會審議。工作委員會的審議結(jié)果即為最終結(jié)論。

5. 工作委員會每年至少召開1次工作委員會全體會議，審議工作報告、年度工作計劃、認證結(jié)論及處理申訴等重大事項。工作委員會全體會議需三分之二及以上委員到場為有效，工作委員全體會議現(xiàn)場投票結(jié)果以超過工作委員會全體成員的二分之一為有效。工作委員會全體會議實行利益沖突回避原則，與審議事項有利益關(guān)聯(lián)的委員，不參與對該事項的討論及投票。

6. 工作委員會在充分討論的基礎(chǔ)上，采取無記名投票方式確定認證結(jié)論。現(xiàn)場投票結(jié)果以超過工作委員會全體成員的二分之一為有效認證結(jié)論。

7. 認證結(jié)論經(jīng)工作委員會審議后公示，公示期為10個工作日，公示期結(jié)束后向社會公布。公示期內(nèi)如有異議，需在公示期內(nèi)向工作委員會秘書處提出書面申訴，秘書處將提請專家委員會仲裁。專家委員會的仲裁結(jié)果即為最終結(jié)論。

8. 學(xué)校在認證有效期內(nèi)如發(fā)生重大變化，應(yīng)及時告知工作委員會秘書處。重大變化包括校名、校址、管理體制、招生、資源、教育計劃等領(lǐng)域的變化。

9. 認證考察過程中，認證專家組成員必須遵守保密原則，離校前歸還或銷毀相關(guān)的敏感資料、數(shù)據(jù)和信息（包括相關(guān)的電子郵件）。

10. 工作委員會秘書處應(yīng)妥善保存、處理及利用與接受認證學(xué)校有關(guān)的信息和資料。

九、附則

1. 本指南由教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證工作委員會負責(zé)解釋。

2. 本指南自發(fā)布之日起實施，原《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證指南（2016版）》同時廢止。

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