本期科普作者

一、什么是卵巢癌？

卵巢癌是發(fā)生在卵巢（女性生殖系統(tǒng)的重要器官）的惡性腫瘤，發(fā)病率在婦科癌癥中位居第三，但**死亡率卻居首位**。由于早期癥狀隱匿，約70%的患者確診時已處于中晚期，因此被稱為“沉默的殺手”。

二、高危人群：誰更容易患病？

1. 遺傳因素

   - 攜帶 **BRCA1/BRCA2基因突變**（如安吉麗娜·朱莉因該突變選擇預(yù)防性切除卵巢）。  

   - 家族中有卵巢癌、乳腺癌或結(jié)直腸癌病史。  

2. 激素與生育因素：  

   - 未生育、晚生育（35歲后）或未哺乳。  

   - 長期使用雌激素替代療法。  

3. 年齡與疾病史：  

   - 50歲以上女性（高發(fā)年齡段）。  

   - 患子宮內(nèi)膜異位癥或多囊卵巢綜合征（PCOS）者。  

三、早期信號：容易被忽視的癥狀

卵巢癌早期可能無癥狀，或表現(xiàn)為非特異性癥狀，易被誤認為腸胃疾病： 

腹脹、腹部不適（持續(xù)且逐漸加重）。 

食欲下降、易飽（即使少量進食也有飽腹感）。 

盆腔或腹部疼痛

- 尿頻、便秘（腫瘤壓迫膀胱或腸道）。  

-異常陰道出血（較少見）。  

注意：若上述癥狀每周出現(xiàn)數(shù)次，持續(xù)超過2周，建議盡早就診。

四、診斷方法：如何確診？

1. 影像學(xué)檢查：  

   超聲（經(jīng)陰道/腹部）：初步觀察卵巢腫塊。  

   CT/MRI：評估腫瘤大小和轉(zhuǎn)移情況。  

2. 腫瘤標志物檢測：  

   -CA125（約80%患者升高，但炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥也可能導(dǎo)致假陽性）。  

3. 病理活檢：手術(shù)取樣確診金標準。  

五、治療手段：個體化方案

1. 手術(shù)：  

   早期：切除卵巢、輸卵管、子宮及附近淋巴結(jié)。 

   晚期：盡可能切除所有可見病灶（腫瘤減滅術(shù)）。 

2. 化療：  

   常用鉑類（如卡鉑）聯(lián)合紫杉醇，術(shù)后輔助或晚期姑息治療。 

3. 靶向治療：  

   PARP抑制劑（如奧拉帕利）：針對BRCA突變患者。  

   抗血管生成藥物（如貝伐珠單抗）。  

4. 免疫治療（臨床試驗中）：PD-1/PD-L1抑制劑等。  

六、預(yù)防與篩查：如何降低風(fēng)險？

1. 基因檢測：  

   有家族史者建議檢測BRCA基因，必要時考慮預(yù)防性手術(shù)。  

2. 生活方式：  

   口服避孕藥（長期使用可降低風(fēng)險，但需權(quán)衡利弊）。 

   母乳喂養(yǎng)、適度運動。 

3. 定期體檢：  

   -高危人群：每年做陰道超聲+CA125聯(lián)合篩查（盡管目前尚無普適篩查手段）。  

七、患者支持：心理與康復(fù)

-營養(yǎng)管理：高蛋白飲食緩解化療副作用。  

-心理干預(yù)：加入患者社群，尋求專業(yè)心理咨詢。

隨訪：治療后需長期監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。 

八、關(guān)鍵提示

卵巢癌的預(yù)后與分期密切相關(guān)： 

Ⅰ期：5年生存率超90%。  

Ⅳ期：5年生存率僅約20%。  

早發(fā)現(xiàn)、早治療是生存的關(guān)鍵！