▎本期科普作者 普外科 副主任醫(yī)師 華龍

大家好

這里是『醫(yī)生說』

當(dāng)體檢報告上出現(xiàn)“膽囊結(jié)石”四個字時

很多人都會陷入糾結(jié)

切除膽囊怕影響消化

保膽取石又擔(dān)心復(fù)發(fā)

這種糾結(jié)背后

是醫(yī)學(xué)理念與傳統(tǒng)認(rèn)知的碰撞

隨著人們的生活水平改善

飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整

體檢逐漸普及等

現(xiàn)在“膽囊結(jié)石”的發(fā)病率逐年增加

對于膽囊結(jié)石的治療

根據(jù)不同的情況也有不同的治療策略

但是對于需要手術(shù)切除的膽囊結(jié)石

目前意見相對一致

那就是首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)

那么對于膽囊結(jié)石就沒有其他的治療方式了嗎,？

除了一些可以保守治療的病例以外

還有另外一種治療方式

對于不能耐受手術(shù),、手術(shù)風(fēng)險較大,、局部炎癥較重的病人

可以行膽囊引流術(shù)作為一種臨時替代治療手段

需要明確的是這種方法僅作為臨時替代

因為這種治療方式并不能從根本上解決膽囊結(jié)石

直白一點就是只能解決膽囊的炎癥

有一種觀點認(rèn)為

膽囊也是人體的一個器官

怎么能隨便切除呢,？

所有就有了“保膽取石”手術(shù)

這種手術(shù)方式迎合了廣大群眾的心理

只把結(jié)石取出來

膽囊還留著

實際上這是一種偽科學(xué)

臨床證明,，保膽取石后結(jié)石復(fù)發(fā)率非常高

并且因為膽囊粘膜的破壞

其本身也成為了膽囊癌的一個誘發(fā)因素

因此在臨床工作當(dāng)中我們是不支持做保膽取石的

有部分醫(yī)生認(rèn)為：充分評估后可以考慮行保膽取石術(shù),，但是手術(shù)適應(yīng)癥要嚴(yán)格把握，比如：膽囊沒有急性炎癥,、確保結(jié)石取凈,、膽囊功能正常（主要指膽囊的排空功能）等，實際上目前對于膽囊排空功能的檢查方法有限,，并不能準(zhǔn)確的判斷其排空功能是否正常,。

膽囊的功能主要有：暫時儲存膽汁、濃縮膽汁,、分泌粘液和排空,，并不像肝臟那樣擁有復(fù)雜且強(qiáng)大的功能，因此既使患者情況滿足保膽取石的手術(shù)適應(yīng)癥,，做保膽取石也是弊大于利,。《膽囊良性疾病外科治療的專家共識（2021版）》明確指出：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）為膽囊良性疾病的首選手術(shù)方式,，藥物溶石,、排石治療,、體外沖擊波碎石治療、經(jīng)皮膽囊溶石碎石等治療方式等治療方式已被臨床證明基本無效,，該共識堅決反對對膽囊良性疾病實施“保膽取石”“保膽取息肉”等治療方式,。