▎本期科普作者 普外科 副主任醫(yī)師 華龍

大家好

這里是『醫(yī)生說(shuō)』

當(dāng)體檢報(bào)告上出現(xiàn)“膽囊結(jié)石”四個(gè)字時(shí)

很多人都會(huì)陷入糾結(jié)

切除膽囊怕影響消化

保膽取石又擔(dān)心復(fù)發(fā)

這種糾結(jié)背后

是醫(yī)學(xué)理念與傳統(tǒng)認(rèn)知的碰撞

隨著人們的生活水平改善

飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整

體檢逐漸普及等

現(xiàn)在“膽囊結(jié)石”的發(fā)病率逐年增加

對(duì)于膽囊結(jié)石的治療

根據(jù)不同的情況也有不同的治療策略

但是對(duì)于需要手術(shù)切除的膽囊結(jié)石

目前意見(jiàn)相對(duì)一致

那就是首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)

那么對(duì)于膽囊結(jié)石就沒(méi)有其他的治療方式了嗎？

除了一些可以保守治療的病例以外

還有另外一種治療方式

對(duì)于不能耐受手術(shù)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、局部炎癥較重的病人

可以行膽囊引流術(shù)作為一種臨時(shí)替代治療手段

需要明確的是這種方法僅作為臨時(shí)替代

因?yàn)檫@種治療方式并不能從根本上解決膽囊結(jié)石

直白一點(diǎn)就是只能解決膽囊的炎癥

有一種觀點(diǎn)認(rèn)為

膽囊也是人體的一個(gè)器官

怎么能隨便切除呢？

所有就有了“保膽取石”手術(shù)

這種手術(shù)方式迎合了廣大群眾的心理

只把結(jié)石取出來(lái)

膽囊還留著

實(shí)際上這是一種偽科學(xué)

臨床證明，保膽取石后結(jié)石復(fù)發(fā)率非常高

并且因?yàn)槟懩艺衬さ钠茐?/span>

其本身也成為了膽囊癌的一個(gè)誘發(fā)因素

因此在臨床工作當(dāng)中我們是不支持做保膽取石的

有部分醫(yī)生認(rèn)為：充分評(píng)估后可以考慮行保膽取石術(shù)，但是手術(shù)適應(yīng)癥要嚴(yán)格把握，比如：膽囊沒(méi)有急性炎癥、確保結(jié)石取凈、膽囊功能正常（主要指膽囊的排空功能）等，實(shí)際上目前對(duì)于膽囊排空功能的檢查方法有限，并不能準(zhǔn)確的判斷其排空功能是否正常。

膽囊的功能主要有：暫時(shí)儲(chǔ)存膽汁、濃縮膽汁、分泌粘液和排空，并不像肝臟那樣擁有復(fù)雜且強(qiáng)大的功能，因此既使患者情況滿足保膽取石的手術(shù)適應(yīng)癥，做保膽取石也是弊大于利。《膽囊良性疾病外科治療的專家共識(shí)（2021版）》明確指出：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）為膽囊良性疾病的首選手術(shù)方式，藥物溶石、排石治療、體外沖擊波碎石治療、經(jīng)皮膽囊溶石碎石等治療方式等治療方式已被臨床證明基本無(wú)效，該共識(shí)堅(jiān)決反對(duì)對(duì)膽囊良性疾病實(shí)施“保膽取石”“保膽取息肉”等治療方式。