▎本期科普作者??消化內(nèi)科 主治醫(yī)師 白寧

大家好，這里是『醫(yī)生說』。胃腸息肉，相信做過胃腸鏡檢查的人都對這個詞不陌生，隨著人們體檢意識的提高、生活和工作壓力的不斷增大、不健康飲食習(xí)慣等因素的影響，消化道息肉的檢出率也在不斷攀升，目前胃腸息肉是消化科很常見的一個疾病，很多人做檢查之前反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)生，有息肉一定給我切掉啊！”麻醉清醒后第一個問題就是：“醫(yī)生，我有沒有息肉啊？”

一、什么是消化道息肉？

消化道息肉是指胃腸道粘膜的局部隆起性病變，根據(jù)病理類型又可分為炎癥性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等。息肉屬于良性病變，少數(shù)有惡變可能，因此，治療消化道息肉對預(yù)防消化道惡性腫瘤有極大意義。

二、為什么會長息肉呢？

目前具體的病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，研究顯示可能與以下因素相關(guān)：

1.幽門螺桿菌感染 研究顯示，HP感染與增生性息肉和炎性息肉的發(fā)生有關(guān),但與胃底腺息肉無關(guān)。

2.長期使用質(zhì)子泵抑制劑 會導(dǎo)致胃酸分泌減少，胃粘膜腺體擴(kuò)張，進(jìn)而形成息肉。胃底腺息肉多與服用該藥有關(guān)，部分患者停藥后胃底腺息肉可消失。

3.膽汁反流 膽汁反流會讓胃PH升高，破壞胃粘膜屏障，使胃腺體增生，導(dǎo)致增生性息肉的產(chǎn)生。

4.遺傳性相關(guān) 包括家族性腺瘤性息肉病、幼年性息肉病等。遺傳性相關(guān)的息肉病一般發(fā)病較早，息肉數(shù)量較多，癌變風(fēng)險高，需定期復(fù)查胃腸鏡檢查，及時治療。

5.其他因素 年齡、性別、肥胖及胃腸道慢性炎癥等均與胃腸道息肉的發(fā)生有關(guān)，一些不良的生活習(xí)慣如腌制、鹽漬、油炸食物、酒精、吸煙等均會損傷胃腸道粘膜，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)進(jìn)而促進(jìn)息肉形成。

三、消化道息肉有哪些癥狀？

小的消化道息肉一般無明顯臨床癥狀，如果息肉較大可能會出現(xiàn)腹痛、消化道梗阻、出血等，部分類型的息肉具有惡變傾向，可形成消化道腫瘤，息肉越多越大，癌變的幾率就越大。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是預(yù)防胃腸道惡性腫瘤最有效的手段。

四、消化道息肉怎么治療？

胃腸息肉的切除在胃腸鏡下即可完成。常用的鏡下切除方法有：內(nèi)鏡下冷切除術(shù)；內(nèi)鏡下氬氣凝固術(shù)；內(nèi)鏡下高頻電凝術(shù)；內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）；內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）。息肉切除術(shù)后根據(jù)病情需禁食數(shù)小時至數(shù)十小時，臥床休息，避免劇烈運動，觀察大便情況，恢復(fù)飲食后需進(jìn)食一些易消化的流質(zhì)飲食或軟食。

五、隨訪

1. 對于四十歲以上、肥胖、不良生活習(xí)慣、有消化道癥狀的人群，建議每3-5年進(jìn)行一次電子胃腸鏡檢查；

2. 如果有胃腸息肉病史或消化道腫瘤家族史，應(yīng)該1-3年復(fù)查一次。

3. 對于大于1cm的腺瘤性息肉，尤其是伴重度異型增生或高級別上皮內(nèi)瘤變者，或息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜下層不愿追加手術(shù)切除者應(yīng)3-6個月復(fù)查一次胃腸鏡。

消化道內(nèi)鏡檢查目前可作為消化道疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，內(nèi)鏡下可以最直觀地觀察并處理病灶，建議定期復(fù)查胃腸鏡，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。