肺炎，相信大家都是耳熟能詳?shù)囊环N病了

很多人都曾罹患過(guò)肺炎

都有同樣的感受——“難受”

大部分患者都能痊愈

但仍有小部分患者因“肺炎”

而遺留下不可挽回的后遺癥

甚至失去寶貴的生命

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步

呼吸內(nèi)鏡技術(shù)蓬勃發(fā)展

支氣管鏡在肺炎診斷及治療方面

發(fā)揮出了越來(lái)越重要的作用

現(xiàn)在很多“肺炎”患者來(lái)醫(yī)院就診

有時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情會(huì)建議做個(gè)

支氣管鏡檢查

這一下子就把很多患者給整懵了

“肺炎”為什么要做支氣管鏡？

先別急，下面就來(lái)給大家科普一下

這個(gè)到底是“為什么”？

一般來(lái)說(shuō)，我們常說(shuō)的肺炎主要指的是社區(qū)獲得性肺炎。顧名思義，社區(qū)獲得性肺炎是在醫(yī)院外罹患的由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，以咳嗽為主要臨床癥，伴或不伴咳痰、胸痛、發(fā)熱的一種疾病，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

診斷社區(qū)獲得性肺炎除了上述癥狀，還需要結(jié)合體格檢查、血液檢查以及胸部影像學(xué)綜合判斷。

眾所周知

“消炎”是肺炎治療的關(guān)鍵

那么如何選擇合適的“消炎藥”呢？

臨床上大多數(shù)肺炎都是在沒(méi)有明確病原體的情況下就開始了治療。即所謂經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、病史、年齡、免疫狀況以及當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)資料，選用適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬镞M(jìn)行治療。這種治療策略在肺炎的初期非常重要，因?yàn)榧皶r(shí)控制感染可以防止病情惡化。

大多數(shù)肺炎患者在接受經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療后，肺炎病情可以得到很好控制。但少數(shù)患者即使接受了經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，病情仍未改善，甚至進(jìn)一步惡化，亦或是發(fā)病伊始病情就非常嚴(yán)重，則需要盡快啟動(dòng)目標(biāo)靶向抗感染治療，必須盡早明確病原體，給予具有針對(duì)性的抗感染藥物，有時(shí)可能需要聯(lián)合使用多種抗感染藥物以達(dá)到最佳治療效果。

支氣管鏡檢查是呼吸內(nèi)科重要的診斷和治療技術(shù)，是一項(xiàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)。支氣管鏡檢查時(shí)，會(huì)將支氣管鏡經(jīng)鼻或者口置入，通過(guò)聲門插入氣管、支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的情況，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，并可獲得支氣管、肺組織標(biāo)本。

支氣管鏡可以說(shuō)就是每個(gè)呼吸科醫(yī)師的“眼”和“手”，是診斷及治療呼吸系統(tǒng)疾病不可或缺的工具。對(duì)于一些患者，即使胸部CT完全正常，亦可通過(guò)支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)的早期癌變，從而使早期肺癌患者能夠得到早期診斷、早期治療，為達(dá)到完全臨床治愈肺癌提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在檢查過(guò)程中，醫(yī)生可以通過(guò)支氣管鏡直接觀察患者氣管和支氣管的病變情況，包括炎癥、腫瘤、異物等。同時(shí)，醫(yī)生還可以利用支氣管鏡進(jìn)行多種操作，如吸痰、肺泡灌洗，采集氣道內(nèi)的分泌物送檢，以確定引起肺炎的具體病原體，特別是應(yīng)用高通量宏基因組測(cè)序（mNGS）技術(shù)，可以無(wú)偏倚地檢測(cè)多種病原微生物（包括病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲）。此外，還可進(jìn)行肺組織活檢、局部給藥、止血、取出異物和切除腫瘤等操作。

 所以，肺炎患者行支氣管鏡檢查，不僅能看到，精準(zhǔn)著手，找出真兇，而且能治肺炎，特別是針對(duì)單純藥物治療效果不佳或者重癥的患者，支氣管鏡起到了價(jià)值極大的作用。