讓生命更優(yōu)雅從容地越過終點(diǎn)|第231期

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大家好,，這里是淮醫(yī)人文之聲，我是腫瘤科的醫(yī)生翟亞超,，今天我為大家分享的是敘事臨終關(guān)懷最后一篇,。當(dāng)代醫(yī)學(xué)時(shí)常過度地技術(shù)干預(yù)，使得許多臨終患者錯(cuò)過了最佳的臨終關(guān)懷,，反而增加了逝者和家屬的痛苦,。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式不同的是，敘事醫(yī)學(xué)模式下的臨終關(guān)懷,，不再一味追求醫(yī)學(xué)的技術(shù)性突破,，而是更加重視醫(yī)患雙方之間的信息互動(dòng)與情感交流，將醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)與人文關(guān)懷緊密結(jié)合,，讓生命更優(yōu)雅,、從容地越過終點(diǎn)。我們醫(yī)務(wù)人員通過共情,、傾聽,、關(guān)注、反思來完成敘事臨終關(guān)懷的使命,，但僅此是不夠完善的,。

作者：翟亞超

河南大學(xué)淮河醫(yī)院腫瘤科住院醫(yī)師

臨終關(guān)懷·情養(yǎng)天地

敘事醫(yī)學(xué)模式下的臨終關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員,、患者以及家屬三方的共同決策?，F(xiàn)實(shí)生活中，當(dāng)被告知病情真相,，尤其是病情無法逆轉(zhuǎn)時(shí),，人們會(huì)驚慌、會(huì)悲傷,，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)感到失望,。這種狀況往往讓臨終者在無法改變現(xiàn)狀的監(jiān)護(hù)室里遺憾終了，而錯(cuò)失臨終關(guān)懷的選擇和與家人相處的機(jī)會(huì),。因此,，鼓勵(lì)臨終者的自我需求的敘事表達(dá)尤為重要,，臨終者的內(nèi)在訴求也應(yīng)該成為后續(xù)醫(yī)療決策中的一個(gè)重要的考慮因素。我們需要告知臨終者其病情的真相,，并與其親人朋友一起引導(dǎo)臨終者從悲傷的旋渦中脫離出來,，認(rèn)清自己的內(nèi)在需求并及時(shí)做出表達(dá)，讓我們醫(yī)護(hù)人員和親人更好,、更及時(shí)地幫助他們完成愿望,，最大程度地利用有限的生命，從容地面對(duì)死亡,。

死神的逼近,，無奈痛苦的不僅是患者，還有他們的親人,。敘事醫(yī)學(xué)在臨終關(guān)懷的家屬心理護(hù)理上亦具有不可忽視的指導(dǎo)作用：我們可通過及時(shí)與患者家屬交流,，交代患者的病情變化、耐心傾聽,、關(guān)心支持患者家屬,，或是通過一些文學(xué)性作品指引患者家屬接受現(xiàn)實(shí)，冷靜下來幫助其做出合理的決策?，F(xiàn)實(shí)生活中,，患者辭世后，其家屬往往會(huì)懷疑他們當(dāng)初的抉擇是否讓患者承受更多的痛苦,，并為沒有遵循患者的意愿而愧對(duì),。引導(dǎo)患者家屬更好地幫助患者，對(duì)其后續(xù)心理護(hù)理具有重要的意義,。

家屬在臨終者的醫(yī)學(xué)護(hù)理進(jìn)程中扮演著最重要的角色,，包括對(duì)臨終者的心理引導(dǎo)，甚至影響著他們對(duì)醫(yī)療方案的選擇,。家人應(yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)與臨終者進(jìn)行深入談話,，開導(dǎo)臨終者。同時(shí),，充分了解他們的需求和愿望,，幫助他們更好地度過生命最后旅程。臨終者在生命的盡頭,，決定的責(zé)任往往轉(zhuǎn)移到家屬身上,，此時(shí)親人的輔助作用無比重要。冷靜的家屬才能更好地開導(dǎo)患者,，更好地幫助臨終者最大限度利用有限的時(shí)光,。

敘事醫(yī)學(xué)模式在臨終關(guān)懷的運(yùn)用，從醫(yī)生,、病患以及家屬三個(gè)方面為臨終關(guān)懷的更好實(shí)踐開辟了新的路徑,，使人文關(guān)懷與醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密聯(lián)系,，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而幫助臨終者在保證生命質(zhì)量的前提下有意義,、有尊嚴(yán)地度過生命的最后時(shí)光,。我們醫(yī)務(wù)工作者不僅要給予患者身體和環(huán)境上的安排與照顧,，還應(yīng)當(dāng)和多方一起協(xié)作,，傾聽患者的心聲并協(xié)助完成心愿，給予心理和靈性上的支持與關(guān)懷,。陽光不應(yīng)偏私,，它同樣照耀生命最后一公里。

仁不異遠(yuǎn),，義不辭難

無影快刀除隱患,，有方奇術(shù)解沉疴

太陽從不偏私

但偶有陰云遮蔽

醫(yī)者之使命

是在生命最后一公里

吹散所有陰霾

迎接陽光

我活在人間只有一次

所以只要能為任何人做好事或能表示仁愛之心

我會(huì)即刻去做

我既不會(huì)拖延，更不會(huì)忽略

因?yàn)槲抑郎鼘?duì)我只有一次

—《赫爾曼·格雷利?！?/p>

翟亞超

Q：翟醫(yī)生,，您如何看待臨終敘事關(guān)懷過程中家屬的角色作用？

A：現(xiàn)實(shí)生活中,，患者辭世后,，其家屬往往會(huì)懷疑他們當(dāng)初的抉擇是否讓患者承受更多的痛苦，并為沒有遵循患者意愿而愧疚,。引導(dǎo)患者家屬更好地幫助患者,，對(duì)其后續(xù)心理護(hù)理具有重要意義。對(duì)于家屬而言,，這會(huì)成為一種欣慰,。此外，我們可引導(dǎo)患者家屬留下患者的影像記錄,、音頻資料等,，作為一種紀(jì)念，亦有利于其家屬面對(duì)患者離世的心理護(hù)理,?？偠灾谂c家屬相處的過程中,，我們也要充分發(fā)揮敘事醫(yī)學(xué)的人文精神,。