▎本期科普作者：

康復(fù)醫(yī)學(xué)科 康復(fù)專科護(hù)師 王寧

腦卒中后常可遺留各種各樣的功能障礙，偏癱是最常見的運(yùn)動(dòng)功能障礙之一。“挎籃畫圈”是最常見的偏癱步態(tài)，過去常被認(rèn)為是腦卒中患者必然的后遺癥。目前認(rèn)為，腦卒中后及早進(jìn)行抗痙攣體位擺放可以明顯減少或減輕該后遺癥的發(fā)生。

抗痙攣體位擺放的作用

1.防止關(guān)節(jié)攣縮、畸形

2.防治肩痛

3.預(yù)防關(guān)節(jié)脫位

4.誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)

5.預(yù)防肩手綜合征

6.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮

7.預(yù)防足內(nèi)翻足下垂

8.防止壓瘡形成

1.患側(cè)臥位（患側(cè)在下，健側(cè)在上）

1. 頭部墊軟枕，軀干后旋倚于靠背上。

2. 患臂外展、前伸、旋后：患側(cè)肩部盡可能前伸,以避免受壓和后縮；上臂旋后，肘與腕均伸直，掌心向上。

3. 患側(cè)下肢輕度屈曲位放在床上，踝關(guān)節(jié)屈曲90°，防止足下垂的發(fā)生。

4. 健腿屈髖屈膝向前放于長(zhǎng)枕上，健側(cè)上肢放松，自然放置在軀干上。

2.健側(cè)臥位（健側(cè)在下，患側(cè)在上）

1. 頭部墊枕，軀干側(cè)臥

2. 患側(cè)上肢伸展位置于枕上（枕頭高度與身體寬度相等），使患側(cè)肩胛骨向前向外伸、患臂與軀干呈90°；前臂旋前，手指伸展，掌心向下。

3. 患側(cè)下肢向前屈髖屈膝，并完全由枕頭支持，注意足不能內(nèi)翻懸在枕頭邊緣，踝關(guān)節(jié)屈曲90°，防止足內(nèi)翻下垂。 

3.仰臥位

1.頭部用枕頭良好支撐，面部朝向患側(cè)。

2.患側(cè)肩胛和上肢下墊一長(zhǎng)枕，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨后縮，上臂外旋稍外，肘與腕均伸直掌心向上，手指伸展位，整個(gè)上肢平放于枕上。

3.患側(cè)髖下、臀部、大腿外側(cè)放墊枕，防止下肢外展、外旋；膝下用小方枕或毛巾卷稍墊起，保持伸展微屈，避免膝過伸。足底不放置任何東西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。

4.健側(cè)肢體自然放置。仰臥位易受緊張性頸反射的影響，極易發(fā)生異常反射活動(dòng)，從而強(qiáng)化病人的痙攣模式，應(yīng)盡量縮短仰臥位的時(shí)間或者與其他體位交替使用。

4.床上坐位

1. 病人背后軟枕墊實(shí)，使脊柱伸展，達(dá)到直立姿勢(shì)。

2. 頭部無(wú)須支持固定，以利于病人主動(dòng)控制頭部活動(dòng)。

3. 患側(cè)上肢抬高，放置于軟枕上有條件的可給予一個(gè)橫過床的可調(diào)節(jié)桌子，桌上放一軟枕，讓病人的上肢放在上面。髖關(guān)節(jié)屈曲近 90°；患側(cè)肘及前臂下墊軟枕，將患側(cè)上肢放在軟枕上。

抗痙攣體位擺放能夠有效預(yù)防癱瘓肢體攣縮，抑制痙攣，能夠保持良好功能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，減少殘障的發(fā)生，提高病人的生活生命質(zhì)量，為患者的預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生有益效果。快快學(xué)起來吧！