衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2012-03-06 

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕32號(hào) 

各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步鞏固2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果,，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥,，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，按照2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神、2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn),、以及2012年“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求,，我部決定2012年繼續(xù)深入開展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。現(xiàn)將我部組織制定的《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》印發(fā)給你們,，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。

各省級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在認(rèn)真總結(jié)2011年專項(xiàng)整治工作的基礎(chǔ)上,，按照2012年活動(dòng)方案要求，鞏固和擴(kuò)大2011年專項(xiàng)整治活動(dòng)成果,，科學(xué)制訂本轄區(qū),、本機(jī)構(gòu)工作方案，并認(rèn)真組織實(shí)施,。有關(guān)工作方案和工作情況及時(shí)報(bào)我部醫(yī)政司,。

聯(lián) 系 人：衛(wèi)生部醫(yī)政司 馬旭東、焦雅輝

聯(lián)系電話：010-68792825,、68792097

傳    真：010-68792513

電子郵箱：[email protected]

二〇一二年三月五日

2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

為進(jìn)一步鞏固2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果,，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥,，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，按照2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神、2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn),、以及2012年“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求,，制定本方案。

一,、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求,，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治,、重在治本”的原則,，按照“突出重點(diǎn)、集中治理,、健全機(jī)制,、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的重要內(nèi)容,，統(tǒng)一部署,、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織,、統(tǒng)一實(shí)施,，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效,。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效工作機(jī)制,，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全,，為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

二,、活動(dòng)目標(biāo)

通過開展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),，鞏固2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果,，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu),，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題,，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決,；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高,。  

三,、活動(dòng)范圍

全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院,。

四,、組織管理

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，并組織實(shí)施,，組織對(duì)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。

各省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的組織實(shí)施,，督促本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo),。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo),。

五,、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人,，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排,；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工,，層層落實(shí)責(zé)任制,，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制,。

衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn),，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo),。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升,、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo),。衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評(píng)審,、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)專科建設(shè)指標(biāo)體系,。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2011年度院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種,、劑型,、規(guī)格、使用量,、使用金額,，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率,、使用強(qiáng)度,、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率,、使用強(qiáng)度,，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例,。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系,。二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，可根據(jù)需要設(shè)置臨床微生物室,，配備感染專業(yè)醫(yī)師,、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用,，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn),，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作,。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師,、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平,。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,；采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí),，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象,。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)），制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程,，并嚴(yán)格執(zhí)行,。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用,。

（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,，清退存在安全隱患、療效不確定,、耐藥嚴(yán)重,、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī),。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄,。

嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量,，保障抗菌藥物購(gòu)用品種,、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種,，二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種,；口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種,，兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種,，精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種,。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī),；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī),，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī),；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī),；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種,、品規(guī)）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，采購(gòu)的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定,，經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門審核同意后,，向省級(jí)衛(wèi)