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健康科普

醫(yī)保微課堂 | 這種情況違法!警惕醫(yī)保卡被冒用盜刷

發(fā)布時(shí)間 :2024-04-17
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編者按

人間四月芳菲盡,春光正好伴君行。在這四月和煦的春風(fēng)中,河南省2024年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)如期而至,今年的活動(dòng)主題為“基金監(jiān)管同參與,守好群眾‘救命錢’”,旨在加強(qiáng)醫(yī)保基金的安全監(jiān)管,確保每一分錢都用于群眾的健康保障。


我院積極響應(yīng)上級(jí)相關(guān)文件要求,為弘揚(yáng)醫(yī)保正能量,廣泛宣傳醫(yī)保惠民便民政策,不斷提高群眾對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管和醫(yī)保政策的認(rèn)知度,增強(qiáng)群眾自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全的意識(shí),特在宣傳月期間于官微推出“醫(yī)保微課堂”專欄,與廣大民眾共同學(xué)習(xí)、共同守護(hù)我們的醫(yī)保基金。

醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證是參保人享受醫(yī)療保障的憑證之一,僅限參保人本人使用,嚴(yán)禁交由他人冒名使用,在日常生活中,廣大參保人員也應(yīng)提高防范意識(shí),妥善保管好自己的醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證,不要出借、轉(zhuǎn)讓。惡意冒用他人醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證偽造住院病歷等材料進(jìn)行虛假就醫(yī),屬于欺詐騙保行為,構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任!


根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:

(一)將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;

(二)重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;

(三)利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。


根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條和第九十四條規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。


根據(jù)《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定,詐騙公私財(cái)物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。


參保人發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為后,該怎么辦?

參保群眾發(fā)現(xiàn)欺詐騙保的行為后,應(yīng)該及時(shí)舉報(bào)。目前,國家、省、市和各區(qū)(市)縣都已暢通投訴舉報(bào)渠道,鼓勵(lì)群眾積極主動(dòng)參與醫(yī)保基金監(jiān)管。


國家醫(yī)療保障局舉報(bào)電話:010-89061396、89061397


(來源:福建醫(yī)療保障





責(zé)編:吳行  編輯:朱萌萌 白卓蕊
 審核:張鵬 校對(duì):陳聰 朱桓均 孫瑜杰 高超


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