有些人明明沒有太多體力勞動，但是出現(xiàn)手部皮膚粗糙、過度角化、皴裂等表現(xiàn)，就是“技工手”，可能不是特別在意，以為是勞動所致，如果再出現(xiàn)乏力，咳嗽，關(guān)節(jié)疼痛，甚至發(fā)熱，那么需要盡快到風(fēng)濕科就診。

這里提到的“技工手”是炎性肌病皮膚受累的常見表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為手指橈側(cè)及掌面的皮膚高度角化、粗糙、皸裂并伴有色素沉著，酷似機(jī)械工人的手。因為“技工手”與手工勞動者的手部改變類似，故名“技工手”，此外，還可出現(xiàn)足跟部的皮膚表皮增厚，粗糙和過度角化，又稱為“技工足”。

特發(fā)性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathy, IIM）是一組以累及皮膚和四肢骨骼肌為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫病。可將其分為①皮肌炎；②抗合成酶綜合征；③免疫介導(dǎo)壞死性肌病；④多發(fā)性肌炎；⑤散發(fā)性包涵體肌炎等不同的亞型。臨床上以前三種亞型最為常見。“技工手”主要出現(xiàn)在皮肌炎和抗合成酶綜合征中的皮膚表現(xiàn)。

皮肌炎（dermatomyositis，DM）是IIM最常見的一類亞型。各年齡段均可發(fā)病，女性相對多見，常呈亞急性起病，少數(shù)患者可呈急性起病。在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)皮疹及對稱性的四肢近端肌肉無力，少數(shù)患者可急性發(fā)病。患者常伴有全身性的表現(xiàn)，如發(fā)熱、乏力、厭食、體重下降等。皮肌炎除可表現(xiàn)骨骼肌受累（對稱性四肢近端肌無力，可同時伴有肌痛或肌壓痛）、皮膚受累表現(xiàn)（眶周皮疹是皮肌炎特征性的皮膚損害，Gottron征，甲周病變、“技工手”），還可出現(xiàn)肺部受累，消化道受累，心臟受累，腎臟受累及關(guān)節(jié)受累等表現(xiàn)。

技工手

技工手典型的表現(xiàn)是在手指的掌面和側(cè)面皮膚過多角化、裂紋及粗糙，類似于長期從事手工作業(yè)的技術(shù)工人的手，如果非手工勞動者出現(xiàn)如上述手足部的改變，或者雖然是手工勞動者，但是新近出現(xiàn)手足部過多的角化，或者出現(xiàn)的手足部的角化、裂紋、粗糙等與勞動無關(guān)時，就要提高警惕，是不是有患皮肌炎類相關(guān)疾病的可能。

Gottron疹、Gottron征

是皮肌炎特征性的皮膚表現(xiàn)，表現(xiàn)為在關(guān)節(jié)的伸面，特別是掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)伸面的紅色或紫紅色斑丘疹，邊緣不整，或融合成片，常伴有皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素沉著或減退，偶有皮膚破潰。此類皮損亦可出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)伸面及內(nèi)踝等處，表面常覆有鱗屑或有局部腫脹。

肌無力、肌痛

對稱性四肢近端肌無力是DM肌肉受累的特征性表現(xiàn)。上肢近端肌肉受累時，可出現(xiàn)抬臂困難，不能梳頭和穿衣。下肢近端肌受累時，常表現(xiàn)為上樓梯和上臺階困難，蹲下或從座椅上起立困難。患者遠(yuǎn)端肌無力不常見。隨著病程的延長，可出現(xiàn)肌萎縮。約一半的患者有頸屈肌無力，表現(xiàn)為平臥時抬頭困難。

肺部受累及其他

間質(zhì)性肺病（ILD）、肺纖維化、胸膜炎是DM最常見的肺部病變，表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽、咯痰及呼吸困難等。少數(shù)患者有胸腔積液，喉部肌肉無力可造成發(fā)音困難和聲啞等。膈肌受累時可表現(xiàn)為呼吸表淺、呼吸困難或引起急性呼吸功能不全。肺部受累是影響DM預(yù)后的重要因素之一。

DM累及咽、食管上端橫紋肌較常見，表現(xiàn)為吞咽困難，飲水嗆咳等。關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎也是DM常見的表現(xiàn)