有些人明明沒(méi)有太多體力勞動(dòng),，但是出現(xiàn)手部皮膚粗糙、過(guò)度角化,、皴裂等表現(xiàn),，就是“技工手”，可能不是特別在意,，以為是勞動(dòng)所致,，如果再出現(xiàn)乏力，咳嗽,，關(guān)節(jié)疼痛,，甚至發(fā)熱，那么需要盡快到風(fēng)濕科就診,。

這里提到的“技工手”是炎性肌病皮膚受累的常見(jiàn)表現(xiàn),，主要表現(xiàn)為手指橈側(cè)及掌面的皮膚高度角化、粗糙,、皸裂并伴有色素沉著,，酷似機(jī)械工人的手。因?yàn)?/span>“技工手”與手工勞動(dòng)者的手部改變類似,，故名“技工手”,，此外，還可出現(xiàn)足跟部的皮膚表皮增厚,，粗糙和過(guò)度角化,，又稱為“技工足”。

特發(fā)性炎性肌?。?/span>idiopathic inflammatory myopathy, IIM）是一組以累及皮膚和四肢骨骼肌為主要特征的系統(tǒng)性自身免疫病,。可將其分為①皮肌炎,；②抗合成酶綜合征,；③免疫介導(dǎo)壞死性肌病,；④多發(fā)性肌炎,；⑤散發(fā)性包涵體肌炎等不同的亞型。臨床上以前三種亞型最為常見(jiàn),。“技工手”主要出現(xiàn)在皮肌炎和抗合成酶綜合征中的皮膚表現(xiàn),。

皮肌炎（dermatomyositis，DM）是IIM最常見(jiàn)的一類亞型,。各年齡段均可發(fā)病,，女性相對(duì)多見(jiàn),，常呈亞急性起病，少數(shù)患者可呈急性起病,。在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)皮疹及對(duì)稱性的四肢近端肌肉無(wú)力,，少數(shù)患者可急性發(fā)病?；颊叱０橛腥硇缘谋憩F(xiàn),，如發(fā)熱、乏力,、厭食、體重下降等,。皮肌炎除可表現(xiàn)骨骼肌受累（對(duì)稱性四肢近端肌無(wú)力,，可同時(shí)伴有肌痛或肌壓痛）、皮膚受累表現(xiàn)（眶周皮疹是皮肌炎特征性的皮膚損害,，Gottron征,，甲周病變、“技工手”）,，還可出現(xiàn)肺部受累,，消化道受累，心臟受累,，腎臟受累及關(guān)節(jié)受累等表現(xiàn),。

技工手

技工手典型的表現(xiàn)是在手指的掌面和側(cè)面皮膚過(guò)多角化、裂紋及粗糙,，類似于長(zhǎng)期從事手工作業(yè)的技術(shù)工人的手,，如果非手工勞動(dòng)者出現(xiàn)如上述手足部的改變，或者雖然是手工勞動(dòng)者,，但是新近出現(xiàn)手足部過(guò)多的角化,，或者出現(xiàn)的手足部的角化、裂紋,、粗糙等與勞動(dòng)無(wú)關(guān)時(shí),，就要提高警惕，是不是有患皮肌炎類相關(guān)疾病的可能,。

Gottron疹,、Gottron征

是皮肌炎特征性的皮膚表現(xiàn)，表現(xiàn)為在關(guān)節(jié)的伸面,，特別是掌指關(guān)節(jié),、指間關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)伸面的紅色或紫紅色斑丘疹，邊緣不整,，或融合成片,，常伴有皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素沉著或減退，偶有皮膚破潰,。此類皮損亦可出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)伸面及內(nèi)踝等處,，表面常覆有鱗屑或有局部腫脹。

肌無(wú)力,、肌痛

對(duì)稱性四肢近端肌無(wú)力是DM肌肉受累的特征性表現(xiàn),。上肢近端肌肉受累時(shí)，可出現(xiàn)抬臂困難,，不能梳頭和穿衣,。下肢近端肌受累時(shí)，常表現(xiàn)為上樓梯和上臺(tái)階困難,，蹲下或從座椅上起立困難,。患者遠(yuǎn)端肌無(wú)力不常見(jiàn),。隨著病程的延長(zhǎng),，可出現(xiàn)肌萎縮。約一半的患者有頸屈肌無(wú)力,，表現(xiàn)為平臥時(shí)抬頭困難,。

肺部受累及其他

間質(zhì)性肺病（ILD）,、肺纖維化,、胸膜炎是DM最常見(jiàn)的肺部病變，表現(xiàn)為胸悶,、氣短,、咳嗽、咯痰及呼吸困難等,。少數(shù)患者有胸腔積液,，喉部肌肉無(wú)力可造成發(fā)音困難和聲啞等。膈肌受累時(shí)可表現(xiàn)為呼吸表淺,、呼吸困難或引起急性呼吸功能不全,。肺部受累是影響DM預(yù)后的重要因素之一。

DM累及咽,、食管上端橫紋肌較常見(jiàn),，表現(xiàn)為吞咽困難，飲水嗆咳等,。關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎也是DM常見(jiàn)的表現(xiàn)