腹水（ascites）是失代償期肝硬化患者常見的并發(fā)癥,，也是肝硬化自然病程中疾病進展的重要標志,，一旦出現腹水,，1 年病死率約 20%,，5 年病死率約44%,。如果肝硬化出現了腹水,，說明肝功能進入了失代償期,。肝腹水癥狀是腹大如鼓,、血管暴露，有些甚至發(fā)亮,，部分患者伴有胸水,，呼吸短促。同時伴有肝功能衰竭等病理表現,，如黃疸,、嗜睡、腹部不舒或疼痛,，可繼發(fā)不同程度的感染等,。肝硬化會導致肝功能減退，引起脾腫大,，使得蛋白質和維生素無法吸收,，最終滲出到腹腔當中，形成腹水,。肝硬化,，怎么就出現腹水了呢？今天咱就解答這個問題,。

1.什么是腹水,？

任何病理狀態(tài)下腹腔內的液體量增加超過了200 ml，我們就把它叫做腹水。

2肝硬化患者為什么出現腹水呢,？

肝硬化腹水的形成一般是多個因素共同作用的結果,。其中肝硬化之后門靜脈高壓是腹水形成的最主要原因及始動因素。除此之外,，低蛋白血癥,、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）失衡,、淋巴液回流受阻以及腸道菌群移位等等原因,，也在不同患者的腹水形成中占據了不同程度的原因。

3.出現腹水,，都是因為肝硬化嗎?

雖然肝硬化是引起腹水的最主要原因,。但并不是出現了腹水就說明患者罹患了肝硬化。其他肝外疾病約占腹水病因的15%,，包括惡性腫瘤性腹水,、結核性腹膜炎、慢性心力衰竭或腎病綜合征等其它病因,。部分患者甚至有兩個或以上的病因,。所以說，肝硬化患者可以出現腹水,，但并不是出現腹水,，就一定是因為肝硬化。

4. 出現肝硬化腹水該如何治療,？

在對于肝硬化腹水的治療,，單單治療原發(fā)病、控制水和鈉的攝入,、使用傳統(tǒng)利尿劑和補蛋白是遠遠不夠的,，療效往往達不到患者的需求，甚至還會導致病情的遷延而延誤治療時機,。此時,，對于腹水反復發(fā)作，又無肝移植的經濟條件的患者,，中西醫(yī)結合MDT診療模式就發(fā)揮了重要且有效的作用,。聯合介入科、內鏡室,、肝膽外科,、檢驗科、營養(yǎng)科等眾多學科,，在對患者進行全面的肝臟功能評估后,，根據綜合評估的情況給到患者完善的長期和短期治療方案,。這較于簡單的腹腔積液穿刺引流+白蛋白補充+應用利尿劑方法，不僅從客觀上淘汰了醫(yī)患“主動-被動”的關系狀態(tài),，更將“指導-合作”的模式進行了升級,，促進了共同參與型的肝硬化失代償期的肝病綜合治療體系，明顯提高了臨床療效,，并加強了對于肝硬化失代償期各種并發(fā)癥的掌控力度,，同時為預防暫未出現的其他并發(fā)癥撐起了“保護傘”。