腹水（ascites）是失代償期肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是肝硬化自然病程中疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志，一旦出現(xiàn)腹水，1 年病死率約 20%，5 年病死率約44%。如果肝硬化出現(xiàn)了腹水，說(shuō)明肝功能進(jìn)入了失代償期。肝腹水癥狀是腹大如鼓、血管暴露，有些甚至發(fā)亮，部分患者伴有胸水，呼吸短促。同時(shí)伴有肝功能衰竭等病理表現(xiàn)，如黃疸、嗜睡、腹部不舒或疼痛，可繼發(fā)不同程度的感染等。肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝功能減退，引起脾腫大，使得蛋白質(zhì)和維生素?zé)o法吸收，最終滲出到腹腔當(dāng)中，形成腹水。肝硬化，怎么就出現(xiàn)腹水了呢？今天咱就解答這個(gè)問(wèn)題。

1.什么是腹水？

任何病理狀態(tài)下腹腔內(nèi)的液體量增加超過(guò)了200 ml，我們就把它叫做腹水。

2肝硬化患者為什么出現(xiàn)腹水呢？

肝硬化腹水的形成一般是多個(gè)因素共同作用的結(jié)果。其中肝硬化之后門靜脈高壓是腹水形成的最主要原因及始動(dòng)因素。除此之外，低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS）失衡、淋巴液回流受阻以及腸道菌群移位等等原因，也在不同患者的腹水形成中占據(jù)了不同程度的原因。

3.出現(xiàn)腹水，都是因?yàn)楦斡不瘑?/span>?

雖然肝硬化是引起腹水的最主要原因。但并不是出現(xiàn)了腹水就說(shuō)明患者罹患了肝硬化。其他肝外疾病約占腹水病因的15%，包括惡性腫瘤性腹水、結(jié)核性腹膜炎、慢性心力衰竭或腎病綜合征等其它病因。部分患者甚至有兩個(gè)或以上的病因。所以說(shuō)，肝硬化患者可以出現(xiàn)腹水，但并不是出現(xiàn)腹水，就一定是因?yàn)楦斡不?/span>

4. 出現(xiàn)肝硬化腹水該如何治療？

在對(duì)于肝硬化腹水的治療，單單治療原發(fā)病、控制水和鈉的攝入、使用傳統(tǒng)利尿劑和補(bǔ)蛋白是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，療效往往達(dá)不到患者的需求，甚至還會(huì)導(dǎo)致病情的遷延而延誤治療時(shí)機(jī)。此時(shí)，對(duì)于腹水反復(fù)發(fā)作，又無(wú)肝移植的經(jīng)濟(jì)條件的患者，中西醫(yī)結(jié)合MDT診療模式就發(fā)揮了重要且有效的作用。聯(lián)合介入科、內(nèi)鏡室、肝膽外科、檢驗(yàn)科、營(yíng)養(yǎng)科等眾多學(xué)科，在對(duì)患者進(jìn)行全面的肝臟功能評(píng)估后，根據(jù)綜合評(píng)估的情況給到患者完善的長(zhǎng)期和短期治療方案。這較于簡(jiǎn)單的腹腔積液穿刺引流+白蛋白補(bǔ)充+應(yīng)用利尿劑方法，不僅從客觀上淘汰了醫(yī)患“主動(dòng)-被動(dòng)”的關(guān)系狀態(tài)，更將“指導(dǎo)-合作”的模式進(jìn)行了升級(jí)，促進(jìn)了共同參與型的肝硬化失代償期的肝病綜合治療體系，明顯提高了臨床療效，并加強(qiáng)了對(duì)于肝硬化失代償期各種并發(fā)癥的掌控力度，同時(shí)為預(yù)防暫未出現(xiàn)的其他并發(fā)癥撐起了“保護(hù)傘”。