一天中午,，李阿姨（化名）正在和家人一起吃午飯,，一家人有說有笑,，其樂融融。突然,，李阿姨左手拿著的饅頭掉落到地上,，家人發(fā)現(xiàn)李阿姨嘴巴向一側(cè)歪斜，口中“嗚嗚啦啦”,，但卻聽不清楚說的什么,，左側(cè)胳膊也無法抬動(dòng)，家人急到淮河醫(yī)院急診科,，卒中綠色通道醫(yī)師查看患者：意識(shí)不清,、雙眼球向右凝視、左側(cè)肢體癱瘓,，初步判斷李阿姨得了急性腦卒中,，立即“一鍵啟動(dòng)”抽血送檢、腦CT檢查,確診急性腦梗死,，迅速和家屬病情溝通,，即刻CT室給予靜脈溶栓，同時(shí)急診血管內(nèi)介入治療,，也就是我們常說的腦動(dòng)脈取栓術(shù),。經(jīng)腦血管造影迅速確定了患者阻塞的血管部位,，支架取栓術(shù)順利取出了腦血管的血栓，從而使患者閉塞的血管及時(shí)開通,，術(shù)后1小時(shí)左右患者便清醒過來,，說話也基本清楚了，不能活動(dòng)的左側(cè)肢體也能夠抬離了床面,，術(shù)后24小時(shí)后患者已經(jīng)能夠下床獨(dú)立行走,，再經(jīng)過一周的后續(xù)治療，李阿姨便順利出院回家了,。

圖1為閉塞血管部位,，圖2為取栓術(shù)后開通的血管，圖3為支架取出的血栓

科普時(shí)間：

一,、什么是急性腦梗死,？ 

急性腦梗死又叫急性缺血性腦卒中（部分地區(qū)俗稱腦血栓或腦中風(fēng)）。急性腦梗死即腦血管被血栓堵住,，導(dǎo)致腦血流無法到達(dá)遠(yuǎn)端血管,，腦組織無法獲得需要的血液和養(yǎng)分，便出現(xiàn)了急性缺血,、缺氧,，接著腦組織出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的壞死。急性腦梗死具有發(fā)病快,、發(fā)病急,、發(fā)病兇險(xiǎn)的特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)急性腦梗死,，患者便會(huì)出現(xiàn)言語不清,、肢體癱瘓、肢體麻木,、視物模糊,、口角歪斜、頭暈,、視物重影,、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重者甚至死亡,。腦卒中是目前我國居民致殘和致死的主要疾病之一,，全球疾病負(fù)擔(dān)（global burden of disease，GBD）研究結(jié)果顯示,，2019年我國新發(fā)卒中394萬例,，卒中患者達(dá)到2876萬例，而急性缺血性卒中約占全部卒中的80%,。腦卒中具有發(fā)病率高,、復(fù)發(fā)率高,、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的“五高”特點(diǎn)，是威脅我國國民健康的主要疾病之一,。

二,、急性腦梗死如何治療？

急性缺血性卒中治療的關(guān)鍵在于盡早開通阻塞血管,，挽救缺血半暗帶,。目前被證實(shí)有效的急性缺血性卒中早期血管再通的治療方法主要是靜脈溶栓。對靜脈溶栓隨機(jī)對照試驗(yàn)的薈萃分析證實(shí)發(fā)病4.5 h內(nèi)靜脈rt-PA溶栓有明確獲益,，而且溶栓時(shí)間越早,，獲益越大。由于靜脈溶栓具有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制,，能夠通過其獲益的患者不到缺血性卒中患者的3%,，同時(shí)其治療效果依然有巨大的優(yōu)化空間，靜脈溶栓后仍有2/3的患者依然遺留有不同程度的殘疾,，尤其對合并大血管閉塞或病情較重的患者治療效果不佳，其靜脈溶栓的血管再通率低（13%～18%）,。因此,，國內(nèi)外學(xué)者一直在探索，對大血管閉塞急性缺血性卒中患者的血管內(nèi)治療方法,。2015年至今,，急性缺血性卒中血管內(nèi)治療在多方面取得了研究進(jìn)展。目前國際上的研究數(shù)據(jù)表明,，大血管閉塞急性腦梗死急診取栓總體良好預(yù)后率達(dá)40%-60%,，患者到醫(yī)院就診的時(shí)間越短、閉塞血管開通的時(shí)間越短,、開通腦血管的血流越好,，患者越有機(jī)會(huì)從急診取栓中獲益。目前國內(nèi)外相關(guān)指南對特定人群急診血管內(nèi)治療給予了最高級(jí)別的推薦,。

三,、什么是急診取栓術(shù)？

    急診取栓術(shù)是指使用微創(chuàng)介入技術(shù),，通常是在大腿根部股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,，或經(jīng)橈動(dòng)脈等入路，借助取栓支架,、抽吸導(dǎo)管,、球囊等材料，對閉塞的腦血管進(jìn)行再通,。其技術(shù)包括支架取栓術(shù),、血栓抽吸術(shù),、球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù),、動(dòng)脈溶栓術(shù)等,，快速速度開通再通閉塞的腦血管，恢復(fù)腦血流,，挽救缺血的腦組織,、腦細(xì)胞。急診取栓和靜脈溶栓一樣也是有時(shí)間限制的,，通常大多數(shù)大血管閉塞患者在發(fā)病6小時(shí)的時(shí)間窗內(nèi)是適合急診取栓的,，還有部分患者發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)，經(jīng)神經(jīng)?？漆t(yī)師評(píng)估后仍有急診取栓的機(jī)會(huì),；當(dāng)然了，發(fā)病至血管開通的時(shí)間越短,，患者獲益越大,，預(yù)后越好。

上圖為：腦動(dòng)脈支架取栓示意圖

四,、如何快速識(shí)別并處理腦卒中,？

可以根據(jù)上圖中風(fēng)120或BEFAST快速判斷是否得了腦卒中，如果出現(xiàn)以上任何一種或多種癥狀,，及時(shí)撥打120急救電話,，第一時(shí)間到達(dá)具有卒中救治能力的醫(yī)院，開通卒中綠色通道,，經(jīng)過急診醫(yī)生,、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生專業(yè)評(píng)估是否為急性腦梗死，并判斷患者是否適合接受靜脈溶栓治療和急診取栓治療,。

河南大學(xué)淮河醫(yī)院是國家級(jí)高級(jí)卒中中心,，具有急性缺血性腦卒中靜脈溶栓和急診取栓救治能力。我院卒中綠色通道電話：18603786120,。