精確消融  解決患者諸多“心事”

63歲的王大爺因為房顫反復(fù)發(fā)作而飽受困擾，為了能夠徹底解決“心頭大患”，今年7月在我院心血管內(nèi)科就診，尋求消除病痛的希望。王大爺有病態(tài)竇房結(jié)綜合征病史，曾行雙腔永久起搏器植入術(shù)，房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)，同時合并嚴(yán)重的心臟轉(zhuǎn)位，這些情況給再次行房顫射頻消融術(shù)帶來極大的困難。

經(jīng)過心血管內(nèi)科電生理團隊綜合討論，決定應(yīng)用心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下進行手術(shù)，以最大程度上保證手術(shù)安全并且實現(xiàn)心腔內(nèi)可視化精確消融的目的。

心房顫動是臨床常見的心律失常類型。隨著人口老齡化，房顫的發(fā)病率日益增加，由房顫引發(fā)的血栓栓塞事件、急性心力衰竭并發(fā)癥也在逐年增加，給全社會帶來了巨大的經(jīng)濟和心理負擔(dān)。導(dǎo)管消融是治療房顫的一種成熟的方法，但術(shù)前主要排除左心房血栓。術(shù)中需要精準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)構(gòu)建及導(dǎo)航指導(dǎo)精準(zhǔn)消融，避免損傷周圍正常組織。目前臨床常用的術(shù)前檢查是經(jīng)食道心臟超聲及左心房320CTA，臨床上部分患者無法耐受這些檢查，因而制約了治療的開展。

心腔內(nèi)超聲（ICE)指導(dǎo)下復(fù)雜心律失常的射頻消融術(shù)可以有效提高消融手術(shù)的安全性及有效性，還可以為慢性腎功能不全、造影劑過敏等患者帶來福音，可以稱為是電生理醫(yī)生的“第三只眼”。

經(jīng)過認真的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)得以順利實施。術(shù)中，張韓副主任醫(yī)師電生理團隊仔細查看了王大爺?shù)男呐K超聲影像，確定左心耳無血栓，在ICE指導(dǎo)下準(zhǔn)確實施了房間隔穿刺，并全程監(jiān)控心包積液，然后構(gòu)建左房及肺靜脈解剖結(jié)構(gòu)，聯(lián)合三維標(biāo)測系統(tǒng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位，成功完成了肺靜脈隔離及左心房基質(zhì)改良。

▲術(shù)者（右起） 張韓、李彥明、陳松虎

由于避免了經(jīng)食道超聲可能帶來的食道疼痛、損傷甚至穿孔等意外，術(shù)中消融的精確度得到了提升，手術(shù)共耗時2小時。術(shù)后王大爺很快康復(fù)出院。術(shù)后兩周復(fù)查時各項指標(biāo)良好，大家都為張韓主任電生理團隊豎起了大拇指。

技術(shù)為王  樹立行業(yè)“淮醫(yī)”品牌

治療王大爺這樣多病纏身且病情復(fù)雜的患者，對于醫(yī)療技術(shù)的要求可謂“高大上”；成功解決王大爺?shù)摹敖鼞n”和“遠慮”的底氣，則源自醫(yī)院心血管內(nèi)科的技術(shù)實力。

據(jù)心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人，全國知名心血管病專家程冠昌教授介紹，淮河醫(yī)院是全國較早開展房顫消融的電生理中心之一。近年來，我院特聘教授韓新強院士多次指導(dǎo)起搏電生理團隊開展心律失常的介入診療及科研工作。在河南省率先開展房顫冷凍消融及脈沖場消融術(shù)，并且可以做到完全無射線的“綠色電生理”，避免患者“吃”射線，對于一些特殊群體的病人(如孕婦等)也可進行射頻消融治療。自獨立開展房顫射頻消融術(shù)以來，已經(jīng)為近千例患者解決了房顫的這一“心”煩惱，獲得了患者和家屬的一致稱贊。

心血管內(nèi)科開展的左心耳封堵術(shù)對于預(yù)防中風(fēng)的療效優(yōu)于藥物抗凝治療，并可以降低相應(yīng)死亡率。尤其是射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)的一站式治療，更是高危房顫患者預(yù)防血栓栓塞降低心梗、腦卒中發(fā)生率一石二鳥的選擇。

隨著學(xué)科發(fā)展和技術(shù)進步，除了常規(guī)開展的冠狀動脈造影術(shù)、 PTCA +支架術(shù)、血管內(nèi)超聲(IVUS)、冠狀動脈血流儲備分數(shù)(FFR)、瞬時波型比率(iFR)、二尖瓣球囊擴張術(shù)、起搏器植入術(shù)(包括ICD、CRT、CRT-D)外，心血管內(nèi)科的治療范圍日益廣泛、治療方法日益增多、治療技術(shù)日益成熟和精湛。

房顫冷凍球囊消融術(shù)、射頻消融術(shù)、射頻消融術(shù)+左心耳封堵一站式手術(shù)、全高功率射頻消融術(shù)、脈沖場消融術(shù)、心腔內(nèi)超聲（ICE)指導(dǎo)下復(fù)雜心律失常的射頻消融……

一項項技術(shù)背后的速度與激情，演繹出一個個生命的奇跡，樹立起行業(yè)“淮醫(yī)”品牌形象，并逐漸形成驕人的學(xué)科優(yōu)勢。

成績的取得與我院心血管內(nèi)科起搏電生理團隊的辛苦付出息息相關(guān)，“膽大心細、步步為營”是起搏電生理團隊定下的座右銘。2022年11月我院順利通過全國房顫中心第五批次認證。通過房顫中心建設(shè)，可以進一步規(guī)范房顫診療行為，優(yōu)化院內(nèi)就診流程，對提高患者生活質(zhì)量降低房顫相關(guān)的致死率及致殘率有很好的作用。同時，心內(nèi)科專家團隊也多次進行房顫健康宣傳科普活動，得到了老百姓的認可和一致好評。

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的道路上，從來都不乏勇進者。作為河南省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科，心血管內(nèi)科將始終以守護健康為己任，錨定專業(yè)領(lǐng)域最前沿，為更多“心病”患者鋪就健康“心路”。