精確消融  解決患者諸多“心事”

63歲的王大爺因?yàn)榉款澐磸?fù)發(fā)作而飽受困擾,，為了能夠徹底解決“心頭大患”,，今年7月在我院心血管內(nèi)科就診，尋求消除病痛的希望,。王大爺有病態(tài)竇房結(jié)綜合征病史,，曾行雙腔永久起搏器植入術(shù)，房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā),，同時(shí)合并嚴(yán)重的心臟轉(zhuǎn)位,，這些情況給再次行房顫射頻消融術(shù)帶來(lái)極大的困難。

經(jīng)過(guò)心血管內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)綜合討論,，決定應(yīng)用心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù),，以最大程度上保證手術(shù)安全并且實(shí)現(xiàn)心腔內(nèi)可視化精確消融的目的。

心房顫動(dòng)是臨床常見(jiàn)的心律失常類型,。隨著人口老齡化,，房顫的發(fā)病率日益增加，由房顫引發(fā)的血栓栓塞事件,、急性心力衰竭并發(fā)癥也在逐年增加,，給全社會(huì)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。導(dǎo)管消融是治療房顫的一種成熟的方法,，但術(shù)前主要排除左心房血栓,。術(shù)中需要精準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)構(gòu)建及導(dǎo)航指導(dǎo)精準(zhǔn)消融，避免損傷周?chē)＝M織,。目前臨床常用的術(shù)前檢查是經(jīng)食道心臟超聲及左心房320CTA,，臨床上部分患者無(wú)法耐受這些檢查，因而制約了治療的開(kāi)展,。

心腔內(nèi)超聲（ICE)指導(dǎo)下復(fù)雜心律失常的射頻消融術(shù)可以有效提高消融手術(shù)的安全性及有效性，還可以為慢性腎功能不全,、造影劑過(guò)敏等患者帶來(lái)福音,，可以稱為是電生理醫(yī)生的“第三只眼”。

經(jīng)過(guò)認(rèn)真的術(shù)前準(zhǔn)備,，手術(shù)得以順利實(shí)施,。術(shù)中，張韓副主任醫(yī)師電生理團(tuán)隊(duì)仔細(xì)查看了王大爺?shù)男呐K超聲影像,，確定左心耳無(wú)血栓,，在ICE指導(dǎo)下準(zhǔn)確實(shí)施了房間隔穿刺，并全程監(jiān)控心包積液,，然后構(gòu)建左房及肺靜脈解剖結(jié)構(gòu),，聯(lián)合三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位，成功完成了肺靜脈隔離及左心房基質(zhì)改良,。

▲術(shù)者（右起） 張韓,、李彥明,、陳松虎

由于避免了經(jīng)食道超聲可能帶來(lái)的食道疼痛、損傷甚至穿孔等意外,，術(shù)中消融的精確度得到了提升,，手術(shù)共耗時(shí)2小時(shí)。術(shù)后王大爺很快康復(fù)出院,。術(shù)后兩周復(fù)查時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)良好,，大家都為張韓主任電生理團(tuán)隊(duì)豎起了大拇指。

技術(shù)為王  樹(shù)立行業(yè)“淮醫(yī)”品牌

治療王大爺這樣多病纏身且病情復(fù)雜的患者,，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的要求可謂“高大上”,；成功解決王大爺?shù)摹敖鼞n”和“遠(yuǎn)慮”的底氣，則源自醫(yī)院心血管內(nèi)科的技術(shù)實(shí)力,。

據(jù)心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人,，全國(guó)知名心血管病專家程冠昌教授介紹，淮河醫(yī)院是全國(guó)較早開(kāi)展房顫消融的電生理中心之一,。近年來(lái),，我院特聘教授韓新強(qiáng)院士多次指導(dǎo)起搏電生理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展心律失常的介入診療及科研工作。在河南省率先開(kāi)展房顫冷凍消融及脈沖場(chǎng)消融術(shù),，并且可以做到完全無(wú)射線的“綠色電生理”,，避免患者“吃”射線，對(duì)于一些特殊群體的病人(如孕婦等)也可進(jìn)行射頻消融治療,。自獨(dú)立開(kāi)展房顫射頻消融術(shù)以來(lái),，已經(jīng)為近千例患者解決了房顫的這一“心”煩惱，獲得了患者和家屬的一致稱贊,。

心血管內(nèi)科開(kāi)展的左心耳封堵術(shù)對(duì)于預(yù)防中風(fēng)的療效優(yōu)于藥物抗凝治療,，并可以降低相應(yīng)死亡率。尤其是射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)的一站式治療,，更是高危房顫患者預(yù)防血栓栓塞降低心梗,、腦卒中發(fā)生率一石二鳥(niǎo)的選擇。

隨著學(xué)科發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步,，除了常規(guī)開(kāi)展的冠狀動(dòng)脈造影術(shù),、 PTCA +支架術(shù)、血管內(nèi)超聲(IVUS),、冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR),、瞬時(shí)波型比率(iFR)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù),、起搏器植入術(shù)(包括ICD,、CRT、CRT-D)外,，心血管內(nèi)科的治療范圍日益廣泛,、治療方法日益增多,、治療技術(shù)日益成熟和精湛。

房顫冷凍球囊消融術(shù),、射頻消融術(shù),、射頻消融術(shù)+左心耳封堵一站式手術(shù)、全高功率射頻消融術(shù),、脈沖場(chǎng)消融術(shù),、心腔內(nèi)超聲（ICE)指導(dǎo)下復(fù)雜心律失常的射頻消融……

一項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)背后的速度與激情，演繹出一個(gè)個(gè)生命的奇跡,，樹(shù)立起行業(yè)“淮醫(yī)”品牌形象,，并逐漸形成驕人的學(xué)科優(yōu)勢(shì)。

成績(jī)的取得與我院心血管內(nèi)科起搏電生理團(tuán)隊(duì)的辛苦付出息息相關(guān),，“膽大心細(xì),、步步為營(yíng)”是起搏電生理團(tuán)隊(duì)定下的座右銘。2022年11月我院順利通過(guò)全國(guó)房顫中心第五批次認(rèn)證,。通過(guò)房顫中心建設(shè),，可以進(jìn)一步規(guī)范房顫診療行為，優(yōu)化院內(nèi)就診流程,，對(duì)提高患者生活質(zhì)量降低房顫相關(guān)的致死率及致殘率有很好的作用,。同時(shí)，心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)也多次進(jìn)行房顫健康宣傳科普活動(dòng),，得到了老百姓的認(rèn)可和一致好評(píng),。

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的道路上，從來(lái)都不乏勇進(jìn)者,。作為河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科,，心血管內(nèi)科將始終以守護(hù)健康為己任，錨定專業(yè)領(lǐng)域最前沿,，為更多“心病”患者鋪就健康“心路”,。