虹富市的退休工人王大爺和李大媽是一對兒老夫婦,，從去年退休后,，王大爺愛上了遛鳥，李大媽愛上了和老姐妹跳廣場舞,，退休后的日子過得還算美滿,。

XX醫(yī)院是一家新成立沒多久的定點民營醫(yī)院，名聲還不大,，生意也就一般,。院長譚某看著稀稀拉拉的病人，以及每日在廣場上悠哉的老年人們,，便心生一絲怨恨,，整日愁眉不展。

某科室的孫主任將這一切看在眼里,，便心生一計,，找譚院長出主意。

說干就干,！XX醫(yī)院照著這個“好主意”,，便在老年人聚集的廣場上開展起了健康普查活動,。幾個穿白大褂的醫(yī)生在給老年人測血壓,、測血糖,，測完了還貼心的給做完檢查的大爺大媽送了雞蛋,、大米,、油等禮品,。恰巧在廣場上的李大媽一看還有這些好事,，趕緊湊上前,，做了免費檢查,，領了禮品,。

回到家后，李大媽心心念念的想去XX醫(yī)院感受一下,。王大爺覺得不靠譜,，用醫(yī)保卡去住院還包吃包住包接送又不花錢，最后還有錢拿,，哪有這種天上掉餡餅的好事,？

最終，王大爺還是沒有拗過老伴兒,，老兩口就都去住院了,。

老兩口到了醫(yī)院之后，還真的有專人接待,，帶他們?nèi)マk了住院手續(xù),，又帶他們?nèi)プ隽烁鞣N檢查，還開了一大堆藥,，最后把他們領到病房,，老兩口在病房轉了一通，發(fā)現(xiàn)病床大多數(shù)都是空的,，來往病人也和自己情況差不多,，就放下心來安心的開始了“住院”。

經(jīng)過一周包吃包住包接送的“住院治療”,，老兩口也“康復”了,。老兩口平均每人花費了5000多元，醫(yī)保報銷了絕大部分,，自己一分錢沒出，醫(yī)院還給了老兩口每人300元的“慰問費”,。沒想到住了這么多天的院,，包吃包住包接送，還賺了點,，老兩口心里美滋滋的,。

“住完院”后老兩口照常去廣場遛鳥、跳舞,，遇到了同一單位退休的張大爺,。張大爺這兩年腿腳不便身體也不大好，經(jīng)常住院,。

張大爺因為常年住院,，對醫(yī)保政策還比較了解，在聽完李大爺?shù)慕榻B后,，認定XX醫(yī)院可能是欺詐騙保,。于是他撥通了虹富市醫(yī)保局打擊欺詐騙保的舉報電話。市醫(yī)保局接到舉報電話后,，立即組織專項檢查組進駐XX醫(yī)院,，開展實地檢查。

最后經(jīng)檢查核實,，XX醫(yī)院存在虛假宣傳,、通過免費檢查誘導參保人員住院,、返還費用、降低標準住院等騙取醫(yī)?；疬`規(guī)行為,，以及涉嫌編造醫(yī)療文書、醫(yī)療費用票據(jù),，虛記,、多記藥品、診療項目等違規(guī)行為,，該醫(yī)院欺詐騙保涉案金額高達500萬元,，市醫(yī)保局根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用管理監(jiān)督條例》，對XX醫(yī)院相關違法違規(guī)行為進行了處罰并移送公安部門,。

王大爺和李大媽被醫(yī)療保障行政部門約談并責令其改正,，同時暫停兩人醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月。市醫(yī)保局還對提供欺詐騙保線索的張大爺給予了10萬元的舉報獎勵金,。

參保群眾發(fā)現(xiàn)欺詐騙保的行為后,，應該及時舉報,。目前，國家,、省,、市和各區(qū)（市）縣都已暢通投訴舉報渠道，鼓勵群眾積極主動參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管,。