虹富市的退休工人王大爺和李大媽是一對兒老夫婦,，從去年退休后，王大爺愛上了遛鳥,，李大媽愛上了和老姐妹跳廣場舞,，退休后的日子過得還算美滿。

XX醫(yī)院是一家新成立沒多久的定點(diǎn)民營醫(yī)院,，名聲還不大,，生意也就一般。院長譚某看著稀稀拉拉的病人,，以及每日在廣場上悠哉的老年人們,，便心生一絲怨恨，整日愁眉不展,。

某科室的孫主任將這一切看在眼里,，便心生一計(jì)，找譚院長出主意,。

說干就干,！XX醫(yī)院照著這個(gè)“好主意”,，便在老年人聚集的廣場上開展起了健康普查活動。幾個(gè)穿白大褂的醫(yī)生在給老年人測血壓,、測血糖,，測完了還貼心的給做完檢查的大爺大媽送了雞蛋、大米,、油等禮品,。恰巧在廣場上的李大媽一看還有這些好事，趕緊湊上前,，做了免費(fèi)檢查,，領(lǐng)了禮品。

回到家后,，李大媽心心念念的想去XX醫(yī)院感受一下,。王大爺覺得不靠譜，用醫(yī)?？ㄈプ≡哼€包吃包住包接送又不花錢,，最后還有錢拿，哪有這種天上掉餡餅的好事,？

最終,，王大爺還是沒有拗過老伴兒，老兩口就都去住院了,。

老兩口到了醫(yī)院之后,，還真的有專人接待，帶他們?nèi)マk了住院手續(xù),，又帶他們?nèi)プ隽烁鞣N檢查,，還開了一大堆藥，最后把他們領(lǐng)到病房,，老兩口在病房轉(zhuǎn)了一通,，發(fā)現(xiàn)病床大多數(shù)都是空的，來往病人也和自己情況差不多,，就放下心來安心的開始了“住院”,。

經(jīng)過一周包吃包住包接送的“住院治療”，老兩口也“康復(fù)”了,。老兩口平均每人花費(fèi)了5000多元,，醫(yī)保報(bào)銷了絕大部分，自己一分錢沒出,，醫(yī)院還給了老兩口每人300元的“慰問費(fèi)”,。沒想到住了這么多天的院，包吃包住包接送,，還賺了點(diǎn),，老兩口心里美滋滋的,。

“住完院”后老兩口照常去廣場遛鳥、跳舞,，遇到了同一單位退休的張大爺,。張大爺這兩年腿腳不便身體也不大好，經(jīng)常住院,。

張大爺因?yàn)槌Ｄ曜≡?，對醫(yī)保政策還比較了解，在聽完李大爺?shù)慕榻B后,，認(rèn)定XX醫(yī)院可能是欺詐騙保,。于是他撥通了虹富市醫(yī)保局打擊欺詐騙保的舉報(bào)電話。市醫(yī)保局接到舉報(bào)電話后,，立即組織專項(xiàng)檢查組進(jìn)駐XX醫(yī)院,，開展實(shí)地檢查。

最后經(jīng)檢查核實(shí),，XX醫(yī)院存在虛假宣傳,、通過免費(fèi)檢查誘導(dǎo)參保人員住院、返還費(fèi)用,、降低標(biāo)準(zhǔn)住院等騙取醫(yī)?；疬`規(guī)行為,，以及涉嫌編造醫(yī)療文書,、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，虛記,、多記藥品,、診療項(xiàng)目等違規(guī)行為，該醫(yī)院欺詐騙保涉案金額高達(dá)500萬元,，市醫(yī)保局根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用管理監(jiān)督條例》,，對XX醫(yī)院相關(guān)違法違規(guī)行為進(jìn)行了處罰并移送公安部門。

王大爺和李大媽被醫(yī)療保障行政部門約談并責(zé)令其改正,，同時(shí)暫停兩人醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月,。市醫(yī)保局還對提供欺詐騙保線索的張大爺給予了10萬元的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金。

參保群眾發(fā)現(xiàn)欺詐騙保的行為后，應(yīng)該及時(shí)舉報(bào),。目前,，國家、省,、市和各區(qū)（市）縣都已暢通投訴舉報(bào)渠道,，鼓勵(lì)群眾積極主動參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。